糖尿病人發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，這6點(diǎn)一定要了解

開(kāi)講之前，先來(lái)看看一個(gè)糖友的控糖案例。

蘇先生患糖尿病五六年了，一直都堅(jiān)持注射胰島素，注重飲食運(yùn)動(dòng)，合理控制血糖，所以血糖一直控制得不錯(cuò)。 后來(lái)因?yàn)楹⒆涌忌侠硐氪髮W(xué)，他很興奮，在謝師宴上多喝了幾杯酒，結(jié)果竟然暈倒，昏迷不醒。 到了醫(yī)院一測(cè)血糖，才2.1mmol/L。后面滴注葡萄糖才蘇醒過(guò)來(lái)。

試想如果他是一個(gè)人喝酒，獨(dú)自暈倒了，后果會(huì)怎樣？

很多糖友跟蘇先生一樣，覺(jué)得糖尿病控制高血糖就好了，對(duì)低血糖一直沒(méi)有基本的了解，更加沒(méi)有足夠的重視。

其實(shí)，低血糖的危害遠(yuǎn)比高血糖要大！

低血糖常比高血糖更兇險(xiǎn)

如果說(shuō)高血糖的危害是以年來(lái)計(jì)算的，低血糖的危害則是以小時(shí)來(lái)計(jì)算的：

輕度低血糖，可能出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無(wú)力等癥狀；

嚴(yán)重低血糖，會(huì)引起大腦功能障礙，導(dǎo)致意識(shí)恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡；

老年人低血糖，還易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死；

急性低血糖，還可引起腦水腫；

慢性低血糖，可降低認(rèn)知能力，導(dǎo)致智力下降及老年性癡呆。

糖友圈子里流傳著一句話(huà)：“一次嚴(yán)重低血糖可能會(huì)抵消終生降血糖帶來(lái)的益處。”

所以，低血糖更加需要引起大家的重視。

那么，糖友發(fā)生低血糖的時(shí)候一般都有哪些癥狀呢？

糖友發(fā)生低血糖的癥狀

交感神經(jīng)興奮

常出現(xiàn)在血糖快速下降時(shí)，表現(xiàn)為：

心跳加快、焦慮、出汗、雙手顫抖、饑餓、面色蒼白、倦怠、乏力；

皮膚感覺(jué)異常，如手、足、唇麻木或刺痛。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化

多見(jiàn)于血糖緩慢而持續(xù)下降時(shí)，表現(xiàn)為：

精神不集中、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力下降、行走不穩(wěn)、行為怪異；

意識(shí)朦朧、嗜睡，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)；

癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的了。

低血糖不一定有癥狀

無(wú)癥狀性低血糖多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），發(fā)作時(shí)沒(méi)有任何先兆，不饑餓出汗也不心慌手抖，往往在不知不覺(jué)中，就陷入昏迷狀態(tài)，十分危險(xiǎn)。其原因可能與機(jī)體對(duì)低血糖的感知能力下降有關(guān)。

屏幕前的糖友請(qǐng)一定對(duì)照一下，看有沒(méi)有上述疑似低血糖的情況，一旦發(fā)現(xiàn)請(qǐng)馬上測(cè)血糖，確定自己是否低血糖。

那么問(wèn)題來(lái)了，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？

糖友血糖低于3.9mol/L就是低血糖

糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，一旦發(fā)生低血糖，和沒(méi)有糖尿病的人比起來(lái)，危險(xiǎn)更大。

所以，非糖尿病患者和糖尿病患者，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的：

非糖尿病患者，低血糖標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜2.8 mmol/L；

糖尿病患者，血糖＜3.9 mmol/L 就是低血糖。

所以，糖尿病患者檢測(cè)血糖后請(qǐng)一定保持警惕，一旦低于3.9mol/L，就需要進(jìn)行緊急救治。

那么，如何進(jìn)行緊急救治呢？

發(fā)生低血糖，“吃干糧不如吃糖”

對(duì)低血糖的救治需要爭(zhēng)分奪秒，正確的做法是，迅速吃一些糖塊、果汁、蜂蜜等「單糖」食品。

因?yàn)檫@類(lèi)食物中的糖可以很快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。

而饅頭、餅干等淀粉類(lèi)食品，屬于「多糖」，需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)逐級(jí)代謝分解變成單糖才能被人體吸收，起效比較慢。

注意！對(duì)于吃了 α-糖苷酶抑制劑（比如阿卡波糖）的糖尿病患者，在發(fā)生低血糖時(shí)，一定要補(bǔ)充單糖（如葡萄糖、蔗糖），因?yàn)?α-糖苷酶抑制劑可以延緩大分子碳水化合物（如饅頭）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

如何預(yù)防低血糖？

1）用藥按醫(yī)囑，不要隨便調(diào)

正確選擇降糖藥物。要根據(jù)醫(yī)生的建議治療，不可隨心所欲，隨便增減或停藥；要根據(jù)病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥物劑量。

2）避免空腹鍛煉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

合理規(guī)律運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，避免空腹鍛煉。如果感覺(jué)自己的運(yùn)動(dòng)量過(guò)度，應(yīng)及時(shí)加餐或減少藥物用量。在之后的運(yùn)動(dòng)時(shí)也應(yīng)注意，輕、中度運(yùn)動(dòng)量即可，且不可長(zhǎng)期重復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。

3）均衡飲食，切忌飲酒。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，定時(shí)定量。不能因?yàn)檠强刂撇患讯?，這會(huì)增加低血糖的發(fā)生率。切忌酗酒和空腹飲酒。

4）勤測(cè)血糖，適量加餐

自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，應(yīng)加測(cè)睡前血糖，如果血糖偏低，可適量加餐。如果低血糖頻繁發(fā)生，糖友應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生，查找原因，調(diào)整治療方案，避免低血糖的發(fā)生。

5）隨身攜帶糖果及急救卡片

低血糖隨時(shí)可能發(fā)生，因此糖友外出時(shí)必備糖果和急救卡片（注明姓名、診斷、家屬電話(huà)、用藥等）。在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充食物，糾正低血糖。如果突然低血糖昏迷時(shí)，身旁的人根據(jù)急救卡片可以快速地幫助糖友蘇醒。

6點(diǎn)博士說(shuō)

總的來(lái)說(shuō)，低血糖危害極大，糖友在日常控糖的過(guò)程中，按以下方法可以有效預(yù)防：

用藥按醫(yī)囑，不要隨便調(diào)

避免空腹鍛煉、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

均衡飲食，切忌飲酒。

勤測(cè)血糖，適量加餐

隨身攜帶糖果及急救卡片

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參考文獻(xiàn)

方文平.張玉玲.《糖尿病患者并發(fā)低血糖癥的臨床分析》.《醫(yī)學(xué)前沿》2015年6期

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