患上直腸癌 住院5天就好了？

很多人一聽說患了結直腸癌，第一反應是肯定得住院手術治療半個月吧?？扇涨霸诘谌娽t大學新橋醫院普通外科完成了腹腔鏡直腸癌根治術的劉先生，術后第一天下床行走，第四天恢復良好，第五天出院回家。到底是什么讓劉先生在術后康復得如此神速？

指導專家：肖衛東

第三軍醫大學新橋醫院普通外科副主任、副教授、副主任醫師（門診時間：周二、四上午）

門診案例

微創手術+加速康復療法 讓他好得特快

今年67歲的直腸癌患者劉先生，2個月前無意中發現便中帶血，到醫院一檢查，被確診為直腸癌，建議立即做打五孔的腹腔鏡微創手術。手術效果好嗎？術后要多久才能康復？……劉先生一家一籌莫展，不知如何抉擇。

后來，劉先生在朋友的介紹下來到第三軍醫大學新橋醫院，找到了普外科副主任肖衛東。為了利于患者盡快康復，他給劉先生制訂了一個大膽的治療方案—單孔+1孔的腹腔鏡下直腸癌根治術。

由于對劉先生的病情掌握充分，術前評估精準，術中操作謹慎，手術順利完成，癌細胞全被清掃干凈。再加上在術前、術中、術后運用了加速康復療法，術后第一天，劉先生能下床行走，第四天已恢復良好，第五天康復出院。

專家解讀

單孔+1孔腹腔鏡直腸癌根治術更微創

“傳統手術切除結腸癌，需要在腹部開一個15厘米左右的切口。即使是腹腔鏡下微創手術，也需要在腹部打三五個小孔，才能進行手術，而且術后康復也需要住院9～10天?！毙ぶ魅谓榻B，為了減輕患者疼痛，利于患者的康復，現代外科手術越來越推行微創，比如單孔或單孔+1孔微創手術，只有一個約兩三厘米的創口，或再加一個小引流口，直接減輕了患者的創傷，術后自然恢復得更快。

單孔或單孔+1孔腹腔鏡直腸癌根治術的切口在臍部，因臍部皮膚褶皺可以遮蓋切口，從而達到無瘢痕手術的目的，具有令人滿意的美容效果。同時又可減輕術后疼痛，減少術中、術后麻醉及鎮痛藥物的用量。創傷小，患者恢復快，住院時間就可縮短至5～6天，住院費用也可減少約20%左右。

最關鍵的是，這種手術效果還得到了保證，不僅能徹底切除結直腸病變部位，還能清除癌細胞。據悉，目前該科已完成50多例單孔+1孔腹腔鏡結直腸癌根治術，患者全都康復。

加速康復治療模式更利于患者快速康復

除了手術方式利于患者康復外，加速康復療法，會更利于患者的快速康復。

“加速康復，是近年來在歐美特別是歐洲的一些國家極力推廣的一種理念。它是指在術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法，比如圍手術期營養支持、重視供氧、不常規應用鼻胃管減壓、早期進食、應用生長激素、微創手術等等，減少手術應激及并發癥，加速病人術后的康復，讓病人住院時間明顯縮短。”肖主任說。

具體而言，加速康復療法包括以下措施：術前3天無需流質飲食，無需口服抗生素，正常飲食即可；術前無需晚、術晨灌腸，只需術前一天吃瀉藥；術前晚不禁食，術前2小時飲糖水500ml；術前不插胃管；無須全身麻醉，硬膜外麻醉即可；以腹腔鏡微創手術代替傳統開腹手術；硬膜外鎮痛、局部鎮痛而非使用術后采用阿片類鎮痛藥 （杜冷丁、曲馬多)；手術清醒后可采用自由體位，可以下床；無須等肛門排氣后進食，術后6小時可以進流質。

加速康復療法在許多疾病中成功應用

肖主任表示，加速康復外科療法已在外科許多疾病中成功應用，其中結直腸切除手術的快速康復外科治療方案，是其中較為成功的典范之一。另外成功應用的有骨科、泌尿外科、婦科等手術。大多研究結果肯定了快速康復外科的效果，如可以縮短住院日、減少并發癥、降低再住院率，而不影響安全性。

“加速康復外科療法目的是促進病人康復，而不是僅僅為了早期出院。其意義不僅在于減少了治療費用，更重要的是為病人提供了更優質、更有效的醫療服務。”