頸椎病必看→「六大分類及最詳癥狀分析」

1. 頸椎型頸椎?。ㄓ址Q軟組織型）

癥狀：頸椎型頸椎病是最輕型也是最早期的頸椎病，作點頭，仰頭，及轉頭活動受限，軀干必須同時轉動，也可出現頭暈的癥狀。

體征：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動范圍近于零度。斜方肌、胸鎖乳突肌、崗上肌、崗下肌有壓痛感。

檢測：轉身看物試驗

• 讓患者觀看自己肩部或身旁某物

• 若患者不能或不敢貿然轉頭或轉動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患

2. 神經根型頸椎病

癥狀：神經根型頸椎病是發病率最高的頸椎病，約占所有頸椎病的60%-70%。早期會出現頸痛和肩部僵硬癥狀，嚴重可能會出現手指麻木以及皮膚感覺減退等反應。尤其是壓痛和叩擊痛。肩部感覺沉重，握力減退，提重物會墜落。

體征：頸部僵直，活動受限，手臂伴有放射性疼痛或麻木。部分患者還會出現肌力減退以及肌腱反射改變等。

檢測：臂叢神經牽拉試驗，又稱Eaten試驗。

• 此試驗的機制是使神經根受到牽拉,觀察是否發生患側上肢反射性痛。

• 檢查時讓患者頸部前屈,檢查者一手放于頭部病側

• 另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉

• 如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性
  

3. 脊髓型頸椎病

癥狀：手臂和腿一側或雙側麻木、無力、沉重感，手臂不能做細微動作，持物不穩，持物易掉。腿行走不便，步態不穩，走路有踩棉花的感覺。

體征：頸部多無體征。上肢或軀干部出現節段性分布的淺感覺障礙區，深感覺多正常。肌力下降，雙手握力下降，四肢肌張力增高。病理反射陽性。

檢測：霍夫曼征（hoffmann's sign）又稱彈中指試驗，是一種病理性神經反射。

• 檢查時檢查者以右手的食、中兩指夾持患者的中指中節，使其腕關節背屈，其他指各處于自然放松半屈狀態

• 然后檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，若出現其他各指的掌屈運動，即為霍夫曼征陽性

4. 交感型頸椎病

癥狀：交感型頸椎病，患者會因為頸椎的退變，交感神經支配區域出現異常癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。

體征：沒有明顯特異體征。可有頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛，有時還伴有心率，心律，血壓等變化。

檢測：同霍夫曼實驗

5. 椎動脈型頸椎病

癥狀：椎動脈型頸椎病患者也有頭暈為主，耳鳴，眩暈，惡心，嘔吐或聽力下降。但往往是發作性的，甚至可以出現突然摔倒，這是因為頸椎出現節段性不穩定和椎間隙狹窄時造成椎動脈扭曲并受到擠壓，所導致的腦供血不足。

體征：沒有明顯特異特征。癥狀可于頸部位置改變和活動有關。

檢測：頸椎叩擊實驗

• 患者坐立，檢查者一個手放在大椎穴處
  

• 一個手輕敲打自己的手，看看患者有沒有頭昏眼花或惡心的癥狀

• 如果有說明有主椎動脈型頸椎病
  

6. 綜合型頸椎病

同時有兩種以上癥狀，稱為綜合型頸椎病。