2019-08-02復旦大學醫(yī)學科普研究所 IMSPFU本文將向大家講述高血壓隨訪的目的、內(nèi)容與間隔時間等問題。 全文要點 1、高血壓隨訪的目的是評估降壓治療效果與可能的副作用，明確血壓控制是否穩(wěn)定達標，分析血壓控制不佳的原因及其他危險因素的變化。 2、高血壓隨訪的內(nèi)容包括： （1）測量血壓和/或動態(tài)血壓，明確血壓水平及達標狀態(tài)； （2）詢問服用藥物的依從性，根據(jù)血壓的波動和藥物的不良反應進行降壓藥物的調(diào)整，并強調(diào)按時服藥，不得隨意停藥； （3）詢問患者生活方式改變情況，指導改善生活方式。 3、高血壓隨訪的間隔時間根據(jù)患者的血壓水平、心血管總體風險以及共存疾病決定。 （1）正常高值和白大衣高血壓者，每3個月隨訪1次； （2）高血壓1級、危險分層屬于低位、中危或僅服1種藥物治療者，每1-3個月隨訪1次； （3）新發(fā)現(xiàn)的高危及病情較復雜者隨訪間隔時間應較短，其中高危患者血壓未達標或者臨床有癥狀者，可縮短至2-4周隨訪1次； （4）血壓達標且穩(wěn)定者，每1-3個月隨訪1次； （4）服用至少3種降壓藥物，血壓仍未達標者，應考慮至高血壓專科進一步評估，排除繼發(fā)性高血壓與藥物依從性差等原因，調(diào)整降壓治療方案。 高血壓是我國乃至全世界最常見的心血管疾病，也是冠心病-心肌梗死、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、腦卒中、認知功能降低-癡呆、終末期腎病、外周血管疾病等心血管疾病重要且可治療的危險因素；但高血壓防治的重點與難點在于早期診斷、早期治療、長期有效控制。 目前，我國高血壓患病人數(shù)約2.7億，但高血壓的知曉率、治療率和控制率分別僅為51.6%、45.8%和16.8%。這預示著高血壓防治工作任重而道遠，而高血壓隨訪是提升高血壓有效防治率的重要手段。 1、高血壓隨訪的目的 高血壓隨訪的最終目標是通過提升高血壓的知曉率、治療率和控制率，從而促進高血壓的有效防治，達到降低腦卒中、冠心病等心血管病發(fā)病率與死亡率。 而高血壓隨訪的具體目的是評估降壓治療效果與可能的副作用，明確血壓控制是否穩(wěn)定達標，分析血壓控制不佳的原因及其他危險因素的變化。 高血壓隨訪的內(nèi)容 對于正常高值和白大衣高血壓者，隨訪內(nèi)容主要： （1）測量血壓和/或動態(tài)血壓，明確血壓水平是否達到高血壓診斷標準； （2）評估高血壓心血管風險； （3）詢問患者生活方式改變情況，指導改善生活方式。 通過上述隨訪，提升高血壓早期診斷率，并實現(xiàn)早期預防與早期治療。 對于高血壓患者，隨訪內(nèi)容包括： （1）測量血壓和/或動態(tài)血壓，明確血壓水平及達標狀態(tài)； （2）詢問服用藥物的依從性，根據(jù)血壓的波動和藥物的不良反應進行降壓藥物的調(diào)整，并強調(diào)按時服藥，不得隨意停藥； （3）詢問患者生活方式改變情況，指導改善生活方式。 高血壓患者通過上述隨訪，提升高血壓治療率與有效控制率，降低高血壓帶來的心血管病危害。 那對于患者而言，自己也需要做四件事情： （1）家庭監(jiān)測血壓； （2）按時服藥，不能隨意停藥； （3）堅持生活方式干預； （4）定期至醫(yī)師那進行高血壓隨訪。 高血壓隨訪的間隔時間 高血壓隨訪的間隔時間，根據(jù)患者的血壓水平、心血管總體風險以及共存疾病決定。 （1）正常高值和白大衣高血壓者，每3個月隨訪1次； （2）高血壓1級、危險分層屬于低位、中危或僅服1種藥物治療者，每1-3個月隨訪1次； （3）新發(fā)現(xiàn)的高危及病情較復雜者隨訪間隔時間應較短，其中高危患者血壓未達標或者臨床有癥狀者，可縮短至2-4周隨訪1次； （4）血壓達標且穩(wěn)定者，每1-3個月隨訪1次； （5）服用至少3種降壓藥物，血壓仍未達標者，應考慮至高血壓專科進一步評估，排除繼發(fā)性高血壓與藥物依從性差等原因，調(diào)整降壓治療方案（見表1）。 表1：高血壓患者隨訪管理
如果你的血壓偏高或者已有高血壓，請認真做好三件高血壓隨訪事情： （1）家庭監(jiān)測血壓； （2）按時服藥，不能隨意停藥； （3）堅持生活方式干預； （4）定期至醫(yī)師那進行高血壓隨訪。 關注、正視血壓，也更需要堅持健康的生活方式，遠離高血壓、降低自身心血管病風險！ 關于高血壓那些事兒，我們將在后續(xù)的高血壓系列科普文章中一一展開，敬請關注。 參考文獻 1. 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）.中國心血管雜志,2019,24(1):1-46. 2. Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018, 39(33):3021-3104. 本文來源：復旦大學醫(yī)學科普研究所 IMSPFU 本文作者：劉明 復旦大學附屬中山醫(yī)院 本文校稿：姜紅，潘志剛 復旦大學附屬中山醫(yī)院
《復旦大學 醫(yī)學科普研究所》專欄 · 第七期 |
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