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心功能分級，對于心內科醫生來說就是基本功，一般來說心功能分級有很多分發，很多標準。 主要是對已經出現心臟病的心臟的一種分級辦法，從而評價心臟功能，目前常用的比如說慢性心功能分級叫NYHA分級；還有急性心肌梗死的killip分級；以及心功能分期；比較實用的心功能六分鐘步行測試等等心功能分級。 我們主要介紹目前慢性心功能不全的分級，叫NYHA分級，一般分為四級，I級最輕。主要是根據患者本人的自我感覺和活動強度及活動能力決定心功能的分級。具體分級如下： I級：有心臟病，但體力活動不受限制，也就是；基本屬于正常心功能，但存在心臟病，比如有心肌梗死、高血壓心臟病、心肌病等等。 II級：心臟病患者體力活動受到輕度限制，平時一般活動下可出現疲乏，心悸，呼吸困難等心衰癥狀，休息可緩解。也就是平時已經出現癥狀，已經不能正常的體力活動，體力活動后會有各種不適，但日常生活并沒有明顯受到限制。 III級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。或者說日常生活后，比如走路、上樓、吃飽、大便用力等等情況下都會出現胸悶憋氣、呼吸困難等不適。 IV級：心臟病患者，休息狀態下也可有心衰癥狀，活動后加重。也就是說患者即使不動，待的好好的就可能出現胸悶憋氣呼吸困難等等癥狀。屬于最嚴重的心衰。 這是目前心功能最常見的分級，當然也需要結合病史及心臟彩超等檢查。其實心功能不全主要是一個結果，并不是具體的一個病名，因為很多心臟病都會導致心功能不全，比如急性心肌梗死、長期高血壓、心肌病、瓣膜病、心律失常都會導致心功能不全。心功能不全目前治療方法和手段有限，藥物治療及起搏器、心臟移植、人造心臟等等都沒有突破性進展，預后相對較差，所以，心衰一定要預防為主，尤其是預防急性心肌梗死，急性心肌梗死早治療，嚴格控制高血壓。 當然還有一種六分鐘步行測試，對于心功能評價很有幫助。 簡單的說就是: 在室內封閉走廊（氣候適宜可在戶外），應少有人走動。地面平直堅硬，路長應達50m，若無條件可用20或30m，過短會降低步行距離。 然后在計時六分鐘內，看患者能走多遠距離，當然這個需要醫生監測，需要綜合評估并有醫護保障前提下才能完成，不能自行檢查。 絕對禁忌證 近1個月內出現的不穩定性心絞痛或心肌梗死；相對禁忌證 靜息心率>120/min，收縮壓>180mmHg和舒張壓>100mmHg。 健康人一般可以6分鐘步行400~700米，心功能判斷簡表如下： 6分鐘步行距離心功能水平 <150米重度心功能不全 150~425米中度心功能不全 426~550米輕度心功能不全 還是我們前面說的，心功能不全不好治療，只能靠預防為主，大部分心功能不全和高血壓不控制或控制不好，以及發生急性心肌梗死，或急性心肌梗死后沒能及時就診開通血管有著直接關系，所以我們每天科普控制高血壓，正規治療冠心病，胸痛第一時間就診。 【心血管王醫生版權】 |
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