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袁某，男，14歲。 初診主訴：胃脘部疼痛1年余。患者訴近1年來反復出現(xiàn)胃脘部疼痛，空腹痛甚。胃鏡示：十二指腸球部對吻性潰瘍（活動期），HP（＋＋＋）。 刻下癥見：胃脘部疼痛，伴燒心，反酸，納可，二便平。睡眠可。舌質紅，苔薄黃微膩，脈弦。  中醫(yī)診斷：胃痛（脾虛兼濕熱蘊結）；西醫(yī)診斷：消化性潰瘍。治當以清熱利濕，和胃止痛。方選香砂六君湯加減。 木香6克、砂仁6克（后下）、法半夏10克、陳皮10克、黨參15克、茯苓15克、炒白術10克、炙甘草6克、黃連6克、白及15克、浙貝母10克、蒲公英15克、枳殼15克、谷芽20克、麥芽20克、川楝子10克、延胡索10克、三七粉3克（合藥沖服）。 7劑。文火煎取400毫升，分2次服，每日1劑。囑加強功能鍛煉。  二診（藥后胃脘部疼痛減輕，精神可，稍有反酸、燒心，舌質紅，苔薄膩，脈細弦。守方再進7劑。 【按】此案為脾虛夾實的胃痛證，脾胃虛弱，運化無權，胃絡失和，故胃痛，胃氣不降，從而反酸、燒心。 選用香砂六君子湯健脾和胃化濕，脾胃健則濕熱化生無源；金鈴子散疏肝泄熱，和胃止痛，蒲公英清胃而不傷胃，白及修復胃黏膜，浙貝母制酸，黃連清熱，三七粉化瘀止血，加強胃黏膜血循環(huán)以修復胃黏膜。  根除幽門螺桿菌（Hp）是治療消化性潰瘍的重要手段 研究表明，幽門螺桿菌在消化性潰瘍（現(xiàn)象包括：腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐，反酸）患者中的檢出率高達80%。 而當幽門螺桿菌被根除后，消化性潰瘍復發(fā)率由過去的70%～80%下降到10%以下，以往被認為是終生疾病的消化性潰瘍已有可能被徹底治愈。  相關證據(jù)包括： 1、消化性潰瘍患者中Hp感染率高達90％以上 2、根除Hp可促進潰瘍愈合，并顯著降低潰瘍復發(fā)率 3、Hp陽性十二指腸潰瘍復發(fā)率30% 4、Hp陽性胃潰瘍復發(fā)率50% 5、Hp根除后十二指腸潰瘍和胃潰瘍復發(fā)率降低至1%-5%，潰瘍出血的復發(fā)與Hp再感染相關 綜上所述，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍愈合，顯著降低降低消化性潰瘍的復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。 |
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