沉默的殺手，人狠話不多！沒想到6種疾病都是因它而起？

丙型肝炎病毒（HCV）感染實際上是一個多方面的系統性疾病，包括肝內和肝外并發癥。慢性丙型肝炎（HCV）感染患者可能會出現代謝紊亂、腎臟疾病和神經系統疾病等。

一、丙型肝炎病毒感染的代謝表現

慢性丙型肝炎（HCV）感染患者常見代謝紊亂。HCV相關肝外表現最常見的內分泌和代謝性疾病為自身免疫性甲狀腺疾病和2型糖尿病。

HCV具有嗜肝細胞和嗜淋巴細胞特性，可引起慢性肝損傷和多種肝外表現。肝外表現一方面與HCV感染后可引起淋巴組織增生紊亂導致的免疫系統失調有關；另一方面也可能與慢性HCV感染可造成循環免疫復合物聚集和（或）自身免疫性疾病的特點相關。

1、甲狀腺疾病

HCV相關肝外表現患者甲狀腺功能紊亂的發生率較高，不僅僅是對照患者，而且在無冷球蛋白血癥的HCV感染者中也可出現。因此，需要密切監測甲狀腺功能。與非HCV感染人群相比，HCV患者甲狀腺乳頭狀癌的發生率較高，特別是伴有自身免疫性甲狀腺疾病的HCV相關肝外表現患者。

2.糖尿病和胰島素抵抗

肝臟在碳水化合物代謝中起著重要的作用，因此慢性肝臟疾病易合并糖代謝紊亂、糖耐量受損和胰島素抵抗，最終導致2型糖尿病。一些流行病學研究顯示2型糖尿病患者有較高的HCV感染率。在瑞典進行的全國基于人群的登記研究中，2型糖尿病是慢丙肝患者肝外表現的第二起因，其流行率高于一般人群的兩倍。

二、丙型肝炎病毒相關腎臟疾病

HCV相關的腎損傷可能包括幾種組織病理學模式，可能存在腎小球和/或間質性損傷。膜增生性腎小球腎炎（MPGN）1型是最典型、最常見的病理實體。

獨立型HCV相關性腎病

獨立型MPGN或其他較不常見的腎臟病患者通常輕微血尿和輕度蛋白尿；在更嚴重的情況下，大量的蛋白尿會導致腎病綜合征，或者較少導致急性腎炎綜合征、急性腎功能衰竭和/或少尿/無尿癥。這些病癥可能是造成水腫、心包或胸腔積液和/或終末器官損傷的高血壓的原因。

冷球蛋白血癥性血管炎

冷球蛋白是一種特殊類型的免疫球蛋白，正常人體內含量甚微，在