知否知否，面癱何否？

醫小白上善若水 2019-08-27

展開全文

2019-08-17醫學之聲

夏天季節炎熱，風扇、空調都是處暑必備神器，有一類病悄悄到訪。急診來信，很多病人徹夜吹涼，第二天早上發現口角歪斜流涎，那么這是什么病呢？

一、何為面癱？(如圖1)

面癱又稱面神經炎、貝爾面癱，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病，多以一側面部肌群障礙為主。發病率較高，可發生于一年中任何一個季節，春秋季節發病率較高；可發生任何年齡，多見于中年男性。

圖1

二、面癱診斷

1）常見癥狀

1. 發病突然，常于夜間發??；

2. 患者面部麻木、松弛、板滯；

3. 食物停留于患側齒頰間；

4. 患側可能出現耳下、耳后、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏；

5. 或伴流淚、流涎。

2）常見體征

1.額紋變淺消失；

2.眼睛閉合不良，眼裂變大；

3.鼻唇溝變淺或消失；

4.蹙額、皺眉、吹口哨、鼓腮困難；

5.人中溝歪斜，露齒時口角歪向健側；

6.患側面肌痙攣，口角歪向病側。

（附：面神經支配面部表情肌，面部、耳后皮膚感覺，味覺、聽覺）

三、中央型面癱與周圍性面癱（如表1及圖2）

1. 中央型面癱

①多見于腦血管疾病或腦腫瘤；

② 主要累及核上區上神經元；

③ 病灶對側下面部表情肌癱瘓，上部面肌不受累。

④主要表現為鼻唇溝變淺、口角輕度下垂，皺眉、皺額和閉眼動作均無障礙；

⑤起病急，病情輕，恢復快。

（附：上神經元損傷：

1）累及一側中央前回下部或皮質脊髓束

2）表現為對側下面部表情肌癱瘓；鼻唇溝變、口角輕度下垂，上部面肌不受累）

2. 周圍性面癱

①多見于面神經炎；

②主要累及核下區下神經元；

③同側面肌癱瘓，主要表現：

1）患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側，鼓腮漏氣，不能吹口哨，食物易存于頰部于齒齦之間患側額紋變淺或消失，

2）不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時眼球向上轉動，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征。

④起病急，病情重，恢復慢。

（附：下神經元損傷：

1）面神經核或面神經核以下周圍神經

2）同側面肌癱瘓：

下面部表情肌癱瘓表現；

上面部表情肌癱瘓表現，額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時眼球向上轉動，顯露白色鞏膜。