劉渡舟益氣聰明湯/補中益氣湯/溫膽湯合方治眩暈(梅尼埃病)醫案

李某，男，44歲。1994年3月7日初診。

患反復發作性眩暈已兩年余。眩暈每因勞累誘發，先見左側耳塞耳鳴，繼之則覺天旋地轉，目不敢睜，身不敢側，惡心嘔吐，痛苦不堪。每次發作必周身疲乏無力。某醫院診斷為“美尼爾氏綜合征”。觀其舌苔白，脈弦無力。劉老認為此乃中氣不足，清陽不能上升所致。治當補益中氣，升發清陽，佐以化痰降濁。疏方：

黨參14g、黃芪16g、炙甘草10g、蔓荊子6g、白芍15g、葛根10g、黃柏3g、柴胡3g、升麻3g、陳皮10g、半夏12g、竹茹12g、白術6g、生姜3片、大棗12枚。

服藥五劑，眩暈大減，體力有增。又囑服上方十劑，諸癥悉除，從此未再復發。

[按語]本案眩暈為中氣不足，清陽不升，屬于“虛眩”范疇。《靈樞·口問》篇說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”。本案辨證眼目，在于眩暈每因勞累引發，李杲所謂：“內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也”。今用補益中氣，升發清陽之方，則與證情相合。本方由益氣聰明湯、補中益氣湯、溫膽湯三方合用加減而成。益氣聰明湯出自王肯堂《證治準繩·類方》，專為中氣不足，清陽不升，風熱上擾的頭痛、眩暈而設。再以補中益氣湯助其力，溫膽湯以化痰濁，則面面俱到，功效更宏。