 最近醫(yī)藥板塊漲的很歡，因為19年來首次，醫(yī)保目錄全面梳理，新版國家藥品目錄來了。 Part.1 我們常說的醫(yī)保目錄，準(zhǔn)確來說包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。 而這次全面梳理的是藥品目錄，專門用于區(qū)分哪些藥品可以報銷、報銷比例為多少的。 其全稱為《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，顧名思義，也只有醫(yī)保、工傷保險和生育保險的參保人才有報銷資格。 而我國參加職工醫(yī)保（一般參加職工社保，五險都會交齊）和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人數(shù)已達13億人，可以說醫(yī)保目錄的更新事關(guān)你我他。  目錄所涵蓋的藥品分西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片4部分。 而醫(yī)保目錄的調(diào)入分“常規(guī)準(zhǔn)入”和“談判準(zhǔn)入”兩種方式。 目前常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個藥品，包括西藥1279個、中成藥1316個（含民族藥93個）和協(xié)議期內(nèi)談判藥品48個。 而西藥和中成藥又分甲乙兩類，重點來了， 甲類藥：臨床首選、價格偏低，可100%報銷； 乙類藥：可供臨床選擇、價格相對較高，僅能報銷一定比例； 丙類藥：也就是目錄以外的自費藥，非臨床首選，又或者價格高，醫(yī)保不予報銷。 梳理一下，新版藥品目錄共有640種甲類藥，2003種乙類藥，能100%報銷的占比低于25%。 總的來說，能給我們報銷的藥品得滿足三個條件：臨床必需、安全有效且價格要合理。 “對于臨床價值高但價格昂貴，或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨家藥品，通過專家評審和投票遴選，初步確定128個藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍。這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。” 目前僅公布了48個在今年協(xié)議到期的前次談判品種，包括大批知名靶向藥和單抗藥物，但協(xié)議期內(nèi)談判藥品都是乙類藥。 Part.2 這次更新，調(diào)入的藥品有148個，覆蓋面比較廣，已考慮到癌癥及罕見重疾用藥、慢性病用藥等涉及高額開支的藥品。 還有74種乙類藥調(diào)整為甲類藥，部分報銷變?nèi)珗箐N。 很明顯醫(yī)保目錄調(diào)整有助于提高我們參保人的用藥保障水平，就如知乎用戶ID：普外科曾醫(yī)生所說的： 近兩年來，癌癥患者的好消息接連傳來， 首先是進口抗癌藥實行零稅率，抗癌藥藥價開始下降。 還有一個利好的消息，通過與藥企談判，很多靶向治療藥都大幅度的降價，例如治療乳腺癌的靶向藥物赫賽汀，原來一支要2萬元左右，降到了7600元/支；原來5000元一支的貝伐珠單抗，新支付標(biāo)準(zhǔn)為1998元。 而且，降價以后，國家把這些藥物都納入了醫(yī)保報銷目錄里，除了降價，還能醫(yī)保報銷，大大的降低了癌癥患者的負擔(dān)。 以治療晚期結(jié)直腸癌的貝伐珠單抗為例，一個患者，如果一次用3支，在沒有降價之前，需要自費1.5萬元。降價后，只需要5964元，醫(yī)保報銷80%，患者只需要自己支付1192.8元，不到原來的十分之一。  （新版目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分截圖） 所以多多一直都建議大家盡可能地購買醫(yī)保，即使沒辦法參與職工醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也是一個選擇。 而且相對于商業(yè)保險，醫(yī)保還有一些獨有的優(yōu)勢： 1.沒有健康告知，可以帶病投保； 2.不論收入高低，同一城市報銷比例一致； 3.只要參保一定年限就能享受終身； 4.沒有社保購買商業(yè)醫(yī)療保險保費會高不少...... 這是國家給予我們的福利，普通人最好不要放棄。 但是，醫(yī)保的保障范圍還是很有限的，比如：
這也是為什么多多一直跟大家普及商業(yè)保險知識的緣故，醫(yī)保與商保并不是互斥的，我們要學(xué)會搭配組合，借助保險的杠桿作用更好地保障我們與家人的一生。 最后補充一點：新目錄將于2020年1月1日起執(zhí)行。 |
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