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文/首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任醫師 楊麗霞 誤區1：胸痛就是冠心病，不痛就沒有冠心病 誤區2：急性心梗保守治療好 誤區3：血脂化驗結果正常無需服藥 誤區4：血壓血糖血脂最近都在正常范圍內，沒有什么不適，就自行停藥 誤區5：按照醫生處方每天服藥，若無不適，從不復查，不調整藥物 誤區6：冠心病患者應該清晨運動 誤區1：胸痛就是冠心病，不痛就沒有冠心病 其實，胸痛作為一種主觀感覺，是臨床上常見的癥狀，原因頗多。從表及里地說，外傷可能會引起胸痛，胸腔里的肺臟與食管、氣管、心臟等鄰近，這些臟器的炎癥、腫瘤或某些理化因素所致組織損傷，都可能刺激相應的神經末梢，引起胸痛的主觀感覺。此外，還可能與鄰近器官病變的反射或牽連、自主神經（過去稱為植物神經）功能失調等原因有關。因此胸痛不一定就是冠心病；反過來也是一樣，不痛也不一定就沒有冠心病。 誤區2：急性心肌梗死保守治療好 有些冠心病患者對新技術、新療法了解太少，覺得手術有風險，在緊急時刻不愿選擇急診介入手術，錯失救治良機，甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有30多年的歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法，大大提高了患者的生存率。而冠狀動脈造影雖然是一種存在一定風險性的檢查，但是在整個檢查過程中，發生風險的幾率是很低的。冠狀動脈造影作為一種非常重要和有價值的診斷方法，只有在明確冠脈病變后，再結合患者的整體情況，醫生才能夠準確判斷應該采取何種治療方案。 誤區3：血脂化驗結果正常無需服藥 有些患者血脂在正常范圍內，可是大夫卻給開了調脂藥，他們認為這是胡亂用藥。其實不然，血脂化驗檢查結果正常并不一定不需要調脂治療，關鍵要看個體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為135毫克/分升，就健康人而言屬正常范圍，無需調脂治療；但對患過心肌梗死，或是做過支架治療、冠脈搭橋手術者，或是患糖尿病者，或同時有上述多種危險因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下，可明顯改善這類患者的預后，減少心血管事件的發生。另外，對于冠心病患者，他汀類調脂藥可起到穩定冠脈硬化斑塊的作用，發揮該類藥物調脂以外的心血管保護作用。 誤區4：血壓血糖血脂最近都在正常范圍內，沒有什么不適，就自行停藥 血脂異常是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓、糖尿病一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長期控制在正常范圍內，但并不等于血脂異常就治愈了。一旦停藥，血脂會很快再次異常。在高血壓的治療過程中，當血壓長期穩定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標血壓。臨床觀察顯示，在血脂達標后減少調脂藥劑量往往會引起血脂反彈。因此，只要沒有特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，不應減量或停用調脂藥。預防心腦血管疾病是終生的，無論是降壓、降糖或是調脂藥物，都應終生服用，不能隨便停藥或減藥。 誤區5：支架術后按照醫生處方每天服藥，若無不適，從不復查，不調整藥物 冠心病介入治療后，特別是植入冠脈支架的患者，即便病情控制很好的話，醫生也會要求患者定期到醫院復查，這是為什么呢?首先，是為了監測患者所服用藥物的毒副作用。因為有些藥物，可能影響患者肝、腎功能以及血脂、血糖和血尿酸的代謝，有些藥物還會引起患者體內某些離子濃度的改變，這些都不利于心血管患者的健康，因此服藥的患者需要定期檢測血脂、血糖、血尿酸等的變化，以便及時調整藥物劑量和種類。 其次，是為了觀察患者的病情進展，是否出現了心肌肥厚和心臟功能的改變等，這有利于醫生對患者病情作出準確判斷，延緩心血管病并發癥的出現。 一般來說，冠脈支架再狹窄多在術后半年內發生，因此對于高危的患者或是再狹窄可能性大的患者復查冠脈造影是必要的。 誤區6：冠心病患者應該清晨運動 很多人認為清晨是進行鍛煉的好時光，但美國哈佛大學醫學院對4000名有心臟病發作史者進行了調查后發現，每天上午6時至9時為心臟病、中風、猝死發作的“高峰期”。上午9時發作的非致命性心臟病，要比晚上11時發作的心臟病多3倍左右。因此這段時間常被人們稱為“魔鬼時間”。如果心臟病患者在這個時候進行不恰當的鍛煉，特別容易發生意外。 夜間水分丟失使血液黏度越來越高，在天亮的時候達到了最高值。人醒來以后,交感神經興奮占主導，血管收縮物質漸增，清晨寒冷又加劇這種情況。此時心臟耗氧最多，血管阻力大，高血壓、心血管疾病患者就容易造成猝死事件。 因此早上醒來的第一件事，應當是喝一杯溫開水，空腹時水在10分鐘就被吸收了，血黏度也隨之下降。建議在上午10時以后鍛煉身體，此時早上起來服過的藥物也開始達到有效血藥濃度，可以起到保護作用。 聲明：本文刊載于《養生大世界》，如若轉載須獲得本刊授權。 內容來自騰訊新聞
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