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清代名醫王清任的《醫林改錯》卷上，有云：“耳孔內小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾……通氣散方，治耳聾不聞雷聲?！?nbsp;通氣散由三味藥組成：柴胡30克，香附30克，川芎15克。 方中柴胡味苦、辛，性微寒，歸心包絡、肝、三焦、膽經，可和解退熱、疏肝解郁、升舉陽氣；川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，可活血行氣，祛風止痛；香附味辛、微苦、微甘，性平，歸肝、脾、三焦經，可疏肝理氣、調經止痛。三藥合用，可共奏行氣活血、條達郁滯、開竅聰耳之功，對于肝氣郁滯、氣血瘀阻之急慢性耳聾療效奇佳。 劉某，男，72歲，于2019年4月25日因“左耳流膿1周伴聽力嚴重下降2天”在當地衛生院以左側化膿性中耳炎、左側突發性耳聾收入院，給予抗感染（頭孢曲松針）、活血化瘀（復發丹參注射液）、改善循環（甲鈷氨片）、抗生素耳道沖洗等對癥治療。經8天治療后無耳道流膿癥狀，但聽力下降加重，遂來我院就診。 門診行耳纖維內鏡示：左側外耳道通暢，耳道內可見少量耵聹屑，耳道干燥，鼓膜可見緊張部陳舊性穿孔，鼓室干燥。雙耳乳突CT未見明顯異常。純音電測聽及聲導抗未查。追問患者知患者左側中耳炎病史3年，無聽力下降病史，喪偶，平素性情憂郁、沉默寡言。近日來，晨起口苦、咽干癥狀明顯，飲水后稍緩解，無自汗、盜汗、發熱等不適，饑不欲食，常于午后自覺胸悶不舒，善太息，無心悸、喘息，左耳聽力基本喪失，右耳聽力尚可，小便短黃舌、大便稍干燥，尖紅，苔少，脈滑澀。現診斷為肝氣郁滯之耳聾病，治療以疏肝解郁、條達開竅為法，以通氣散合龍膽瀉肝湯為主方加減。 加味：柴胡20克，香附20克，川芎15克，龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，澤瀉10克，川木通10克，車前子10克，當歸10克，知母10克，麥冬15克，甘草5克。 以上方劑共5劑，日1劑，水煎服，分早中晚三次服用。 2劑服完患者述聽力明顯改善，二便基本正常，口干苦明顯緩解。5劑服完患者述左耳目前聽力正常，無咽干、口苦之證，胸中憋悶不舒亦明顯改善，余無特殊不適，故原方減麥冬、知母繼續服用十劑后，諸癥皆消。 |
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