【金匱要略】第六章 第7條

脈浮而澀是陰血不足導致虛陽外浮之脈，兼有弱脈是陰損及陽，陽氣虧虛之象。男子患虛勞病可見此脈象，腎中陰陽兩虛，必然精液清稀而冷，育子不能。

5/6/7條同講。

脈虛沉弦者，勞而傷陽也，故為短氣里急，為小便不利，少腹?jié)M，為面色白，而其極則并傷其陰，而目瞑兼衄。目瞑、目不明也。脈浮者，勞而傷陰也，故為手足煩，為痠削不能行，為春夏劇而秋冬瘥，而其極則并傷其陽，而陰寒精自出，此陰陽互根，自然之道也。若脈浮弱而澀，則精氣交虧而清冷不溫，此得之天稟薄弱，故當無子。

【注】

男子之脈浮大而虛者，為虛勞也。浮弱而澀者，則為精氣清冷，故為無子也。

脈浮者，陽虛而不斂也。弱者，氣衰而不振也。澀者，血寒而不流也。此其肝腎陽虧，精氣清冷，不能生子也。

冬水蟄藏，地下溫暖，春時木氣發(fā)泄，則陽升而物生。人之所以生子者，腎肝之陽旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。

易始乾坤，生生之義大矣。《系辭傳》曰：「夫乾，其靜也專，其動也直，是以大生焉。夫坤，其靜也翕，其動也辟，是以廣生焉。」其所以象人體者，盡人能言之，人子始生，則母之交骨開，故謂之辟。寡欲則無二偶而腎陽充，故靜專而動直，此即大生之義也。若男子之脈，以陽氣不足而浮弱，以精血不足而濇，則其腎藏元陽必虛，而交感之時，精冷而不能有子，此證惟羊肉當歸湯足為療治。冬令服二三劑，定當黍谷回春，雖婦人有痛淋者，亦能生子，屢試而效，閱者倘能傳布，功德莫大焉（予所定之方，用生羊肉三斤，當歸四兩，生附子一枚，生姜四兩，附子無麻醉性，羊肉不膻，生姜不甚辣，服此者向無流弊，勿懼）。

此以脈斷無子也。男精女血，盛而成胎，然精盛脈亦當盛，若浮弱而澀者，浮乃陰虛，弱為真陽不足，澀為精衰，陰陽精氣皆為不足，故為精氣清冷，則知不能成胎，謂無子也。蓋有生而不育者，亦是精氣清冷所致，乏嗣者，可不知之而守養(yǎng)精氣者乎。

5/6/7條同講。

男子勞而傷陽，陽氣不足，其脈虛沉弦，不關外邪，其身無寒熱，但病短氣里急，小便不利，面色白，為陽傷之易見者，人可共知，而上虛則眩，當隨時自見其目瞑陽虛陰必走，有時兼見為鼻衄，丹田、氣海、關元等穴，俱在少腹，元陽傷則少腹?jié)M，此為勞而傷陽使之然。勞而傷陰之為病，陰病而虛，虛陽愈熾，其脈浮大，手足煩，春夏木火炎盛之際，氣浮于外，則里愈虛而劇，秋冬金水相生之候，氣斂于內(nèi)，則不外擾而差，陰虛而陽必蕩，故陰寒精自出，精枯而骨漸痿，故酸削不能行。此為勞而傷陰使之然，男子精氣交虧，氣虧而脈浮弱，精虧而脈澀，為得天之稟不足，當無子，蓋其人之精氣定是清冷。

此三節(jié)首言勞而傷陽，是承第一節(jié)脈極虛為勞句來；次言勞而傷陰，是承第一節(jié)脈大為勞句來；三言精氣俱虧，本于賦稟，是承第二節(jié)脈浮里虛也二句來。然陰陽有互根之理，天定勝人，人定亦可勝天，此中調(diào)燮，補救之道，良醫(yī)功同良相。若熟江湖經(jīng)走富貴門者，恃有八仙長壽丸、六八味丸，左右歸丸、人參養(yǎng)榮湯、補中益氣湯、金水六君煎、百花膏、加味歸脾湯、加味逍遙散等之捷徑，不必言及此也。

本條是論述腎陽不足的虛勞病。由脈浮弱而澀推論病情，可知澀為精血衰少，弱為腎陽不足，浮為虛陽不潛，精氣不斂。腎之陰陽精氣不足，故精氣清冷，所以無子。本證陰陽精氣交虧，有陰無陽不能生，有陽無陰不能長，是為“精氣清冷”之意。

這是一段，這是講的先天的稟賦的關系了。男子無病的人，無端得脈又弱又浮而無根，再澀，澀是血少，弱是津液少，津液、血液俱不足，這個肯定他是稟賦先天一來就是一種特殊的人，沒病嘛，普通的男子，有這種脈，肯定是稟賦太薄了，為無子，這樣的不可能有生育能力。主要他的精血是不足的，精氣清冷，他的精氣肯定是清冷，拿現(xiàn)在的話叫成分不夠，不一定是缺什么，這是先天的稟賦太弱的人，脈也是太弱。

那么到這他把總的方面，連脈帶證他統(tǒng)統(tǒng)給說一說，底下該講癥治了，開始他講失精。

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