臀中肌步態全解及康復訓練

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扇形，較厚，位于骨盆的外側面，臀大肌的深面和臀小肌的淺面。

（1）近端附著于：髂嵴前四分之三的髂骨外側面，在臀前線和臀后線之間。

（2）遠端附著于：股骨大轉子的外側表面。

- 淺部肌纖維斜行穿過深部的后面。

- 部分人的臀中肌與梨狀肌和臀小肌融合。

- 臀中肌轉子囊將臀中肌腱和大轉子分開。

腿部最有力的外展肌肉，骨盆最重要的穩定肌肉。

（1）上固定：

整體收縮：使髖關節外展

前部纖維：可使大腿旋內

后部纖維：大腿外旋，但是此功能較弱。

（2）下固定：

單腿站立時穩定骨盆，行走中臀中肌和其他外展肌肉防止骨盆向非支撐側過度外展。此功能是臀中肌的主要功能。

功能正常的臀中肌對維持行走時骨盆的穩定性至關重要，臀中肌是一塊非常重要的穩定肌肉。

（1）無力的臀中肌會使骨盆在行走過程中失去穩定而上下過分擺動，就像模特步態，或競走步態。此現象多見于女性。

請記住，無力的臀中肌雖然會讓你風情萬種，但對脊柱、腰部肌肉和骶髂關節危害巨大。

（2）無力的臀中肌也會造成它的小伙伴----協同肌闊筋膜張肌---過分代償，導致過分緊張。最終觸發大腿外側筋膜緊張，特別是髂脛束的緊張。

緊張的髂脛束也會造成髖關節和膝關節一系列的改變：

髖關節：前屈，旋內（髕骨朝向內前方）

膝關節：外翻（兩側膝關節相互靠近--X腿）

整體而言的外觀表現為：大腿旋內，胯部增寬，髕骨朝向內前方，X腿，小腿整體內旋，小腿后方肌肉旋轉向外側，內側足弓會塌陷（足部旋前）

無力的臀中肌讓你從此告別大美腿，迎來蘿卜腿，杯具從此開始。

臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側，止于股骨大轉子。

其神經支配源于L4、5S1的臀上神經。

此肌收縮時能外展和內旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。

單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩定，對于維持人們正常的站立和行走功能，關系極大。

在日常生活中，身體的活動如行走、下蹲、彎腰等動作，臀中肌都起著重要的作用，日久容易損傷，出現局部肌肉的攣縮、結疤和粘連，使活動受限。

人是不斷運動的，損傷部位不斷受牽拉和刺激，使局部變性組織充血、腫脹，刺激周圍的身、血管而出現癥狀。

尤其是以髖部為頂點的軀干側方擺動（如足內翻扭傷時，因重力和慣性的作用，同側髖部往側方扭擺）和以髖部為軸心的腰臀部扭轉（如投擲動作），常導致此肌牽拉傷。

臀部肌注射藥物和機械刺激造成的臀中肌損傷也不容忽視。

由于臀大肌和闊筋膜張肌的強有力代償，臀中肌損傷引起的部分功能障礙可不產生明顯的局部癥狀。

因此，此病易被人們忽略。

然而，損傷是客觀存在的。

臀中肌病損所產生的病理沖動，經L4、5S1脊髓神經節段，反射引起同側膝關節遠心端的疼痛或麻、脹癥狀。

臨床表現：多緩慢發病，腰臀部酸痛、不適，勞累后加重。有相當一部分患者，無局部癥狀，僅表現為患側小腿的酸脹不適感，甚至發涼、發木。需捶打或按摩方能緩解。

伸膝時，小腿常有“抽筋”現象。在小腿部位按摩治療可緩解癥狀。

有些患者有不明原因的起步走時出現患側踝部、足跟、底部麻痛或不適感，活動后可減輕。

站立過久，行路過長，又可使上述癥狀加劇，出現間歇跛行癥狀。

在局部找不到明顯壓痛點。

嚴重病例者，小腿有觸摸痛，但用力按壓反而感到短暫的舒適，影響步行和睡眠。

臨床一般診為：小腿不安綜合征、椎管狹窄癥、創傷性關節炎等。

一些病例，僅表現為足、踝部的疼痛和不適，足底麻脹，跟骨、跖拇、跖趾關節疼痛等。

上述癥狀，均在活動開始時較劇，活動展開后，癥狀略緩解，勞累后又復加重。

臀中肌損傷是臨床常見的病損之一。由于病損局部的癥狀常被其反射區產生的癥狀掩蓋，故此病易導致漏診或誤診。

臨床上一些不明原因或按常規治療效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛、酸脹和不適，多與此肌的損傷有關。

檢查患側臀中肌部位，可查及痛性條索物，壓痛點多在髂骨冀外側臀中肌起始部。

按壓時可有同側臀、骶部的脹痛及膝關節以遠心端難以忍受的酸、麻、脹感。壓之可向患肢放散者，但無神經根受刺激征。

這種情況，患者多無臀部疼痛及不適感。患肢單腿站立或大腿用力外展時，癥狀可加重，梨狀肌牽拉試驗可誘發臀中肌疼痛加重。

利用彈力帶做蚌式運動，提升臀中肌肌力。

利用自然重力做髖關節的外展運動提升臀中肌肌力。

站立位髖外展，相對比側臥位難得要高，需要對軀干和骨盆有較好的控制以后才開始進行此動作。

當一側臀中肌無力時我們可以訓練對側腹內外斜肌的訓練，用于彌補該側臀中肌無力。

難度1：屈髖屈膝做軀干的旋轉，該動作時也可以雙手抱球。

難度2：上肢固定下肢做屈伸運動。

難度3：側面支撐，抬起上側下肢骨盆向上抬高。

核心肌可以有效的控制軀干與骨盆，其實腹內外斜肌也是核心肌的一部分。

屈肘側面支持。

兩點支撐。

平板支撐，頭、上背、臀保持一條直線。

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