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糖尿病患者都知道，在就診過程中，醫(yī)生會讓您查一下“糖化”，糖化是糖化血紅蛋白的簡稱，化驗單上顯示的是英文HbA1c，反映最近2-3個月的血糖平均水平。 凡是到醫(yī)院診治的糖尿病患者，無一例外地要查“糖化”，而且隔段時間，就要查一次，有的患者不理解，我天天查血糖，還有必要查“糖化”嗎？ 是的，非常有必要！本文就告訴您糖尿病患者必需定期查“糖化”的4個理由。 1.反映血糖控制水平 人體的血液中，含有紅細胞、白細胞、血小板等多種成分，紅細胞中有一種物質(zhì)稱為血紅蛋白，糖尿病患者血液中的血糖與紅細胞中的血紅蛋白相遇并結(jié)合的產(chǎn)物，叫糖化血紅蛋白。 血糖與血紅蛋白結(jié)合得越多，說明血糖越高，病情越重。所以，一般來說，血糖越高，“糖化”越高；血糖越低，“糖化”越低。 糖化血紅蛋白幾乎不受是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響，一旦形成，不易分解，非常穩(wěn)定，也相當(dāng)可靠，能夠真實反映患者檢測前平均2-3個月的血糖水平，所以，被國際譽為糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 2.糖化血紅蛋白與并發(fā)癥密切相關(guān) 糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%。如果糖化血紅蛋白長期控制不穩(wěn)定，則會改變紅細胞對氧的親和力，并引起血脂和血液黏稠度的增高，加速心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 還會引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病；如果眼睛的晶體被糖化，就可能引發(fā)白內(nèi)障。 所以，糖化血紅蛋白的水平與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)。 糖化血紅蛋白升高，還是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生心肌梗死、腦卒中死亡的獨立危險因素。一般來說，糖化血紅蛋白每增加1%，男性患者的死亡危險性就增加24%，女性則增加28%。 一旦糖化血紅蛋白超過7%，患者發(fā)生心腦血管疾病的危險性就增加50%以上。 所以，醫(yī)生為您查“糖化”，就是了解“糖化”的高低，調(diào)整治療方案，降低“糖化”水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 3.血糖不能代替糖化 盡管經(jīng)常查血糖甚至每天查血糖，但血糖并不能代替“糖化”。血糖與“糖化”的關(guān)系，如同秒針與時針的關(guān)系，血糖只是反映瞬間的血糖水平，特別是有的患者血糖波動較大時，無法真實反映患者較長時間的實際血糖水平。 “糖化”是成千上萬個瞬間的血糖平均值，所以，必須將血糖與“糖化”結(jié)合起來，進行分析，才能了解患者真正的血糖水平。 4.血糖+糖化，真實反映病情 根據(jù)血糖和“糖化”結(jié)果進行分析，大體可分為三種情況： 第一種：如果血糖和糖化都高，說明患者此前這段時間的血糖確實控制不理想。 第二種：“糖化”不高，而這次血糖高，說明此前血糖控制得比較理想，只是這次飲食不當(dāng)或忘記服藥等原因?qū)е屡既灰淮窝巧摺?/p> 第三種：單次血糖正常，“糖化”卻很高，說明之前一段時間血糖控制非常差，只是近日或當(dāng)日特別注意飲食等，所造成的暫時血糖正常的假象。 如何檢查糖化血紅蛋白 美國糖尿病學(xué)會和我國2型糖尿病指南均建議：糖化血紅蛋白降至7.0%以下。
新發(fā)現(xiàn)糖尿病、血糖控制不穩(wěn)定，使用胰島素治療或需要調(diào)整治療方案者，每3個月查一次。 如果患者經(jīng)過治療，血糖已經(jīng)控制良好，且穩(wěn)定的患者，可以每半年檢測1次。 為什么要降糖化血紅蛋白 英國曾經(jīng)做過一項大型的研究，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)的死亡率就降低21%，心肌梗死發(fā)生率降低14%，心力衰竭發(fā)生率降低16%，腦卒中發(fā)生率降低12%，白內(nèi)障摘除術(shù)下降19%，微血管病變發(fā)生率降低37%，周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢和死亡率下降43%。 由此可見，降低糖化血紅蛋白有多重要。 然而調(diào)查顯示：只有30%的患者能夠做到定期檢測糖化血紅蛋白，你做到了嗎？ |
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