 上海“市民健康科普宣傳周”和“醫院開放日”活動正在如火如荼地開展，瑞金醫院組織科普達人們開設了精彩的課程講座，意猶未盡的朋友們，干貨第二彈來啦！ 腫瘤患者很容易出現營養不良的情況，主要原因有：腫瘤對機體營養迅速消耗，病癥會引發食欲下降、惡心嘔吐等消化道癥狀，再加上放、化療等抗腫瘤治療及手術的創傷，對身體損耗很大。 如果腫瘤患者出現了營養不良的情況而沒有及時干預，則可能出現嚴重的后果，比如治療副反應和并發癥增加，抗癌治療療效差；住院時間延長，住院費用增加；生活質量下降，生存期縮短等。 因此，我們必須重視腫瘤患者的營養管理，具體應怎么做呢？瑞金醫院臨床營養科羅茜醫生今天和您聊一聊。 首先要明確，腫瘤患者不同治療階段的營養支持要點是不同的， No.1 治療前飲食與營養原則 在進行抗腫瘤治療之前，應首先評估患者的營養狀況，了解患者是否存在營養不良。 1.營養不良的常見表現有： ①3個月內非自主性體重下降3kg 或 5%以上； ②進食較需要量減少1/3持續1周以上； ③BMI＜18.5（BMI= 體重(單位Kg) ÷ 身高的平方 ）； ④化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）。 如果患者出現其中1條及以上，則應進一步評估營養不良的嚴重程度并開始采取營養干預。 2.營養干預的方法： 增加餐次、調整飲食結構；增加優質蛋白的攝入（奶、蛋、魚及瘦肉）；口服營養補充劑；腸內外營養支持等。患者們應注意咨詢營養醫師選擇合適的補充方式及補充量，切勿自作主張或道聽途說，以免適得其反。  No.2 治療期間的飲食與營養原則 腫瘤患者多數經歷了手術、放療、化療、生物治療等治療，不論是手術創傷還是放化療的副反應都可能導致患者應激狀態，消耗增加。因此有必要在平衡膳食的基礎上適當增加富含蛋白質（約50%）和抗氧化維生素和微量元素食物的攝入。 總得來說，正在治療器的腫瘤患者應該遵循以下原則：平衡膳食，飲食多樣化；保證足量的蛋白質及抗氧化營養素的攝入；避免空腹接受治療；少量多餐，干稀分開；多喝水，每日8-10杯水。 1.從食物中攝取優質蛋白 蛋白質可以幫助受損組織和細胞的修復及提高免疫力。而優質蛋白補充的最好來源就是牛奶、雞蛋、魚蝦、禽畜肉以及大豆制品，其次才是蛋白質粉。 2.每日攝取抗氧化營養素 抗氧化營養素廣泛存在于各類新鮮蔬果、全谷類以及堅果和種子類食物中，也應每日足量攝入。 3.貧血時可用中藥調養 若放化療期間出現血小板降低或貧血，可適當進行中藥療法：當歸、熟地、白芍、阿膠、首烏、雞血藤、花生衣等。飲食上也可增加動物肝、牛肉、綠葉菜、紅棗、赤豆等促進造血。 4.食欲不佳時這么做 放化療期間若出現食欲下降、惡心嘔吐的情況，可嘗試給予鮮山楂、生姜粥、藕粉等緩解癥狀。 No.3 康復期飲食與營養原則 當患者度過了最艱難的治療期，則來到了漫長的康復期。康復期的飲食應遵循循序漸進、由少到多、由細到粗的原則。飲食不足平時的2/3超過一周或一周內體重下降大于2kg，應找臨床營養師咨詢，必要時口服補充特殊醫學用途配方食品。 康復期最重要的膳食目標是：2/3 的植物性食物（保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3）；1/3 的動物性食物（如果吃魚、禽類、瘦肉等動物性食物，應保證它們只占到您餐盤的1/3或更少）。如果你想知道更具體的飲食攝入量，則可以參考中國居民平衡膳食寶塔（2016）。  1.多樣化原則 康復期應注意飲食平衡及多樣化，避免單一；多吃蔬果、全谷類及豆類； 2.限制攝入過度加工食品 限制攝入紅肉，如豬肉、牛肉及羊肉，并避免加工肉，比如火腿、香腸、臘肉等；限制過咸及鹽加工食品的攝入，如咸菜、泡菜、咸肉；避免含糖飲料，限制高能量密度的食物，如甜點心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品。 3.一定戒煙，盡量戒酒； 4.每日至少活動30分鐘，每周至少5天。  總之，合理的營養管理與腫瘤的治療效果及預后關系密切，不同治療階段有不同的膳食營養原則，廣大病友們一定要好好將這些原則掌握，才能獲得更好的恢復。  醫院開放日等你來參加！ |
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