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大家都知道，腰椎間盤突出癥是腰椎的高發疾病，比起手術，大多數患者更傾向于選擇保守治療，醫生也會推薦病患遵從嚴格規范的保守治療。 有數據顯示，85%左右的患者都可以通過非手術得到治愈或者讓癥狀長期緩解。但有不少人抱怨自己明明選擇了保守治療，效果卻達不到滿意的程度，于是就懷疑保守治療的有效性。 其實，這些都是因為不懂得、不重視正確而規范的保守治療，才導致的治療效果有限。有的患者盲目過度地治療，導致病情加重，不得已選擇手術根治；而有的患者認為保守治療就是躺在那一動不動，時間久了不但沒有緩解反而加重了病情。  保守治療說得容易，里面同樣暗藏著很大的學問，若處理不當，造成的后果不比需要手術的地步差。今天，我們就來聊一聊腰椎間盤突出癥的保守治療。  首先，需要強調的是腰椎間盤突出癥的保守治療是一場持久戰，絕非一時半會的事情，我們可以分為急性疼痛期治療和恢復期治療。這里可以以腰痛是否得到有效緩解，是否還疼痛為判斷標準，以此來區分急性期和恢復期。 急性期治療 鎮痛、消炎、修復神經 1 減輕突出間盤對神經根的刺激 在腰疼明顯、下肢麻木無力的急性期，我們可以選擇短期內的臥床休息，這有利于減輕間盤的壓力，避免其向后方突出刺激到神經，造成進一步的疼痛。  但也需要的是，長期臥床可引發腰背部的肌肉萎縮，導致腰椎穩定性降低，甚至出現褥瘡、下肢靜脈血栓的情況。 所以總的原則是：以避免引起疼痛為宜。如果站著不疼、坐著不疼，那就可以進行相應的動作，但如果你只有平躺才不會疼，那才需要臥床休息。 2 消除腰椎間突出部位的炎癥 如果患者因疼痛劇烈，甚至連臥床都很痛，影響到睡眠的時候，就需要考慮服用消炎止痛藥，消除腰椎間突出部位的炎癥。 止痛藥以非甾體類的一線藥物為主，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。因為腰突引起的疼痛癥狀與神經的炎性反應關系密切，這類藥物不僅可以止痛，還可以控制神經周圍的無菌性炎癥。  當一線止痛藥不能滿足治療需要時，可升級到二線、三線的止痛藥，但這些專科用藥，必須要在醫生的醫囑下使用。 注意 若連吃藥也消除不了疼痛，這種情況下可以選擇椎管內阻滯治療，直接在腰椎間盤突出的部位注射，消除局部炎癥。但需要注意的是這是一種有創治療手段，說白點就是打針，僅在休息和藥物治療無效后酌情考慮。  Attention 3 修復神經 其實疼痛是神經輕度損傷的信號，所以在止痛的同時我們更要考慮神經的修復。患者可使用維生素B12、維生素B1的口服及針劑劑型。首選口服，因為大多數情況下已經夠用。  對于有發涼、灼燒、麻木等神經功能異常感覺的患者，可以加用治療神經病理性疼痛的相關藥物。 恢復期治療 注意休息，逆轉發病機制 1 不宜過度勞累 當腰椎間盤已經突出的時候，已經不是一個正常的椎間盤了，尤其需要避免過度勞累！有的腰突患者一邊保守治療，一邊堅持帶病上班、做家務，很可能會達不到預期的效果，甚至使病情加重。   建議 在病情得到緩解的時候，不能久坐久站，也不能彎腰搬拿重物，即使在康復后也要終身注意保養，否則極其容易復發。一旦復發，所花費的時間和精力、金錢，將會更多。 2 適當鍛煉，加強腰肌力量 腰椎間盤突出癥的主要原因在于腰背部深層核心肌群的松弛，無法為脊柱提供穩定的支撐，缺少了「頂梁柱」的作用，腰椎就容易失穩，從而加速腰椎間盤的退變。所以，對于腰突患者，腰背部肌肉的訓練應該作為日常活動。 這里可推薦幾個簡單的動作給大家。 No.1 俯臥支撐 俯臥位，保持胯部緊貼平面，用手肘撐起上半身，并使腰部輕輕后伸。開始要緩慢進行練習，最初保持后伸的姿勢5秒鐘，逐漸達到30秒鐘，重復10次。  No.2 俯臥后伸 俯臥位，保持胯部與平面緊貼，用手輕輕托起上身，在此過程中保持腰部和臀部的放松。撐起后，在這個姿勢下保持5秒鐘，重復10次。  No.3 俯臥懸空 俯臥位，胯部下面放一軟墊，雙手靠向后背到腰部的位置，緩慢抬起頭和胸部到力所能及的最大限度，保持上半身的懸空狀態，保持雙眼直視地面。開始時堅持5秒鐘，逐漸增加到20秒鐘，爭取重復8~10次。 溫馨提示：循序漸進 有的患者因康復心切，鍛煉伊始就做幾十甚至上百個俯臥鍛煉，這是萬萬不可取的。建議腰突患者在剛開始鍛煉時強度和難度都小一點，細心觀察身體的反應，如有不適及時停止調整，或減少鍛煉時間，或降低動作幅度。 另外要注意的是，只推薦恢復期做腰肌鍛煉，每個人的具體情況都不能完全相同，當你沒有把握時，可向正規醫院的骨科醫生咨詢建議。 了解手術指征 避免盲目保守治療 手術指征 指的是當某種疾病符合診療常規所規定的標準，采用非手術治療無法治愈時，采用手術方式將有助于疾病的治療。 上面提及到，約85%的患者可以選擇保守治療緩解病癥，但亦有小部分患者是不適用于保守治療的，此時就要考慮手術治療了。
每一位腰突患者，都應該了解手術指征，一方面可避免盲目相信保守治療導致的嚴重后果，另一方面也可以避免因錯過最佳治療時機而導致的問題。 對于腰椎間盤突出癥患者來說，馬尾神經損害是唯一的絕對的手術指征。亦就是說當病人出現大小便障礙時，應當盡早進行手術，且最好在24小時內。 對初發病的患者都會先建議保守治療，治療期間一般3個月到半年不等，根據具體的治療效果來確定。 如果保守治療無效，出現了如下癥狀時，也是建議盡早實行手術：
當這些癥狀出現時，亦即表明神經正在發生難逆的損傷，不盡早解除神經的壓迫，即便以后再進行手術，上述癥狀也是難以恢復如初。 小拓展：足下垂 主要表現：整個腳沒有力量耷拉著，呈足外翻，腳踝不能背伸運動，或者背伸力量很弱。 通俗解釋：就是腳脖子主動鉤不起來，向下垂吊著，走路的時候腳趾碰地，多伴有麻木和知覺喪失。 左邊是正常足，右邊是足下垂 |
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