骨關(guān)節(jié)炎的超聲診斷

早期表現(xiàn)為軟骨表面輪廓不清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，后期軟骨變薄、厚薄不均、甚至消失。關(guān)節(jié)面軟骨磨損后可變成膜狀，并可脫離形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，可在關(guān)節(jié)內(nèi)移動(dòng)。

正常人和OA患者軟骨對(duì)比 

左圖：正常人股骨髁軟骨，為均勻一致、表面光滑的低-無(wú)回聲；

右圖：OA患者軟骨明顯變薄，內(nèi)側(cè)髁處基本消失（箭）。

OA患者股骨髁軟骨回聲增強(qiáng),內(nèi)側(cè)髁可見(jiàn)骨贅形成（箭）。

OA合并關(guān)節(jié)滑膜炎時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生，多普勒超聲可以判斷滑膜血供情況，從而評(píng)估炎癥的活躍程度。

OA患者膝關(guān)節(jié)積液伴滑膜增生。

左圖：OA患者膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴游離體（箭）；

右圖：OA患者腕關(guān)節(jié)滑膜炎伴骨贅（箭）。

包括骨贅形成和骨侵蝕。骨贅表現(xiàn)為自骨表面突出的高回聲，容易出現(xiàn)在骨端邊緣，部分后方伴有聲影。骨侵蝕，由于軟骨下骨囊性變，導(dǎo)致骨皮質(zhì)表面不光滑，連續(xù)性中斷。

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)縱斷面。

左圖可見(jiàn)滑膜炎（星號(hào)）伴骨贅（細(xì)箭）及骨侵蝕（粗箭）；

右圖可見(jiàn)滑膜炎（星號(hào)）伴骨贅（細(xì)箭）。

關(guān)節(jié)軟骨的變薄或消失，骨贅的形成可導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙的狹窄。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板可出現(xiàn)向關(guān)節(jié)外突出，超出脛骨平臺(tái)邊緣。

OA患者腕關(guān)節(jié)間隙變窄

正常人和OA患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板對(duì)比

左圖：正常人半月板；

右圖：OA患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板可出現(xiàn)向關(guān)節(jié)外突出，超出脛骨平臺(tái)邊緣。

附著點(diǎn)炎表現(xiàn)為附著處肌腱增厚、回聲異常，附著處鈣化，附著處骨贅、骨侵蝕及附著處肌腱內(nèi)血流信號(hào)。

OA患者股四頭肌腱附著點(diǎn)炎，可見(jiàn)附著處肌腱回聲減弱伴骨贅形成（箭）。

關(guān)節(jié)積液或滑膜增生嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加，可伴發(fā)腘窩囊腫。

左圖：OA患者腘窩囊腫，內(nèi)可見(jiàn)無(wú)回聲囊液（星號(hào)）及滑膜增生（細(xì)箭）；

右圖：OA患者腘窩囊腫破裂，邊緣不光滑，囊液外滲（粗箭），囊腫內(nèi)滑膜增生，內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)（細(xì)箭）。