烏梅丸加味治療泌尿系結石36例

烏梅丸加味治療泌尿系結石36例

國醫論壇2006年3月第21卷第2期

?10?FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEMAR2006.VOL.21,NO.2

糞,尿常規及其他生化檢查均正常.心臟彩超示各結 構無異常;心電圖示竇性心動過速(115次/rain),余 無異常舌質淡,苔薄白,脈虛數.脈證合參,病屬心 陽虧虛,心神失養之桂枝甘草湯證無疑,隨投桂枝甘 草湯加味,以振奮心陽,鼓舞心氣.處方:桂枝60g, 炙甘草30g,百合50g.3劑,日1劑,囑其加水 600ml,煎至300ml,去渣,1次溫服,服藥時間以上 午為宜.1O月18日二診:自述服藥1劑后諸癥大 減,3劑服盡,諸癥若失.囑其守方繼用3劑以資鞏 固.l周后患者開車前來致謝,見其笑容滿面,精神 飽滿,言已痊愈上班.

按:《傷寒論?辨太陽病脈證并治》第64條云: '發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂 枝甘草湯主之.桂枝甘草湯方:桂枝四兩(去皮),甘 草二兩(炙),上二味,以水三升,煮取一升,去渣,頓 服.'方中桂枝辛甘性溫,人心助陽;甘草甘溫,益氣 和中,二藥相合,辛甘化陽,使心陽得復,心悸,胸痛 等癥自除.本案患者因過度驚恐,致心神蕩憚而不 收,加之出汗過多,氣隨汗失,心陽耗傷而發病,方中 加入百合50g,意在'陰中求陽'.《素問?金匱真言 論》云:'平旦至日中,天之陽,陽中之陽也.'上午為 陽氣上升之時,令患者上午服藥,是取其'天人相感' 之義.此時天人意氣投合,故能收到事半功倍的療

效.

(收稿日期:2006—01—09)

烏梅丸加昧治療泌尿系結石36例

河南省商丘市梁園區中醫院(476000)鄭芳忠 關鍵詞;泌尿系結石/中醫藥療法烏梅丸/治療應 用

近兩年來,筆者在臨床上運用烏梅丸加味治療 屢服攻下利水方藥治療無效的泌尿系結石病人36 例,收到明顯的療效,現總結報告如下.

1臨床資料

36例患者均經B超或X光攝片確診.其中男 22例,女14例;年齡最大65歲,最小18歲,平均41 歲;單純腎結石8例,腎結石合并輸尿管結石2O例, 膀胱結石8例;結石最大12mm×9mm,最小5mm X6mm;結石最多者5個,最少者1個;36例中合并 腎積水者l8例,且均有不同程度輸尿管擴張. 2治療方法

均采用烏梅丸加減治療.基本方:烏梅15g,黃 柏10g,黃連5g,黨參15g,附子10g,川椒5g,當歸 10g,桂枝5g,金錢草30g,威靈仙15g,芒硝5g(烊 化),大黃10g,甘草5g.加減:腎積水嚴重者加石韋 10g,澤瀉10g,車前子20g;合并血尿者加三七參 10g,蒲黃10g,琥珀5g;結石較大者加莪術10g,牡 蠣30g,皂角刺15g;疼痛明顯者加白芍15g,延胡索 10g.上加水1500ml,煎汁約800ml,于每日上午9 時,下午4時分2次服用,并多飲水,適度運動,每日 l劑,1O劑為1個療程.服藥期間禁房事. 3療效標準及結果

痊愈:經B超或x光攝片檢查結石消失,臨床

癥狀消失;有效:經上述檢查結石變小,臨床癥狀減 輕;無效:治療前后檢查結石無變化,l臨床癥狀無改 善.結果:痊愈26例,占72.2}有效7例,占19. 4;無效3例,占8.3.總治愈率72,有效率

91.

4病案舉例

田某,男,46歲,2005年3月12日初診.患者于 上午8時突發腎絞痛,急來我院就診.B超示:左腎 結石約8mmX9mm大小,左側輸尿管中段結石約 5mm×4mm大小,且有輕度腎積水.尿常規檢查:見 鏡下血尿+++.門診診斷為腎合并輸尿管結石伴 腎積水,經西藥抗菌止血,解痙止痛治療,于當晚腎 絞痛緩解,后在入院治療期間服用八正散合石韋散 治療半月,B超示結石無變化.患者腰部脹痛不適, 陰囊睪丸部位發涼,全身乏力,小便清長,舌質紅,苔 黃白相兼,脈沉緩,慮其過服苦寒攻下利水之品傷及 腎氣,招致虛實夾雜,寒熱互生,故選用烏梅丸加味 治療.服藥l周后,上述癥狀日減,且小便漸見混濁 伴有砂石樣物排出.服藥28劑后B超復查,結石完 全消失,痊愈出院,半年后復查未見復發. 5體會

烏梅丸為《傷寒論》治療蛔厥之主方,后世醫家 也多以其治療蛔厥臟寒之證.全方寒熱并用,邪正兼 顧,方中桂枝,附子,川椒具溫臟祛寒之效,與黨參, 當歸補氣養血之藥共奏溫補下焦虛寒,養血通脈,調 和陰陽之功泌尿系結石的治療多數醫生視攻下利 水排石為定法,有效者眾,乏效者亦不少.筆者認為 該病多屬上熱下寒,虛實相兼之證,其機理是久服攻 下利水排石之品克伐腎氣,致寒熱內生,腎氣虧損,

排石無力,結石久久不下.遵清?柯琴《名醫方論》 '久利則虛,調其寒熱'之旨,故選烏梅丸加味調其寒 熱,扶正祛邪,借附子,川椒,桂枝溫陽通經而助氣 化,從而推動結石排出.當代中醫名家顏德馨對該方 也備為推崇.現代藥理研究亦認為,烏梅丸是一組既 可增強機體免疫功能,又可控制感染}既可安蛔利 膽,又可增強內臟平滑肌收縮功能的有效方劑,故筆 者運用其治療泌尿系結石收到了較好療效. (收稿日期:2005—1201)