李明山治療胃病常用對藥

　　李明山是河南省人民醫院中醫科主任醫師，從事中西醫結合臨床科研工作50余載，醫術精湛，用方精簡，擅長治療消化系統疾病，喜用對藥。

　　對藥是貫穿于藥物與方劑之間的橋梁，是中藥復方的基礎，臨床應用時，應把握病機，熟知藥性，才可得心應手。筆者有幸跟師，現將李明山治療胃病常用藥對舉例如下。

　　合歡皮、夜交藤

　　合歡皮味甘性平，歸心、肝經，有解郁安神、安和五臟之功。夜交藤味甘性平，歸心、肝經，有養心安神之效。二藥配伍可使心志歡愉，五臟安和，補陰血而安神志，故治療肝氣犯胃型脾胃病，效果更為明顯。

　　藿香、佩蘭

　　藿香味辛性溫，氣味芳香，有化濕、解暑、止嘔。佩蘭味辛性平，有解暑、化濕、和中。藿香芳香而不猛烈，溫煦而不偏燥熱，既能散表邪，又能祛暑濕；佩蘭氣味芳香，既能表散暑邪，又能宣化濕濁而定痛。二者合用能芳香化濁、清熱去暑、和胃止嘔、醒脾開胃、增食益彰。此二藥煎煮時宜后下。

　　白芍、甘草

　　白芍既能平肝緩急，解痙止痛，又可養血柔肝、斂陰益脾。甘草補脾緩急。二藥合用開創了酸甘化陰之先河。配伍應用時，偏寒者用白芍、炙甘草，偏熱者用赤芍、生甘草。現代藥理研究表明：芍藥甘草湯有解痙止痛的作用，即使對深在內臟的平滑肌，也有解除其痙攣而止痛的作用。

　　茯苓、炒薏苡仁

　　茯苓味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經，有滲濕利水，健脾止瀉功效。炒薏苡仁味甘淡，微寒，有健脾除濕，止瀉的功效。若既要健脾，又要清熱滲濕，可生、熟苡仁并用。兩藥配合，滲濕健脾，藥性緩和，是平補利濕常用之品。

　　黃連、吳茱萸

　　黃連苦寒直折肝火上炎之勢。吳茱萸辛溫，同類相求，引熱下行，開散郁結，平肝制酸。兩藥配伍，臨床常多黃連而少用吳茱萸，可瀉肝經痞結，使熱從下達，有清瀉肝火之效。李時珍曾說此二藥：“一冷一熱，陰陽相濟，最得制方之妙，而無偏勝之害。”

　　郁金、枳殼

　　郁金行氣解郁，活血止痛，涼血清心，利膽退黃。枳殼理氣消脹，寬胸快膈。枳殼純屬氣藥，郁金活血之中兼能理氣，兩藥配用，一氣一血，氣血同治，行氣活血，解郁止痛。

　　海螵蛸、煅瓦楞子

　　海螵蛸味咸微溫，可制酸和胃。煅瓦楞子味甘咸、性平，可消痰化瘀，軟堅散結，制酸止痛。無論胃熱、胃寒證均可隨證應用，是治療胃酸過多之佳品。

　　代赭石、旋覆花

　　代赭石味苦性寒，入肺、心經，苦寒質重，既能重鎮降氣而止噫止嘔又可平肝息風降壓。旋覆花味甘、辛、咸性微溫，入肺、脾、胃、大腸經，苦降辛散，咸以軟堅消痰，溫以宣通壅滯，既善于下氣散結、宣肺消痰，又長于降逆止嘔止噫。旋覆花以宣為主，代赭石以降為要，兩藥配伍，一宣一降，共奏重鎮肝逆、降氣止噫、下氣平喘、化痰消痞之功。

　　黨參、白術

　　黨參味甘性平，歸脾、肺經，有補氣的作用，性質和平，不燥不膩，為肺脾氣虛之要藥。氣能生血，氣旺津生，故又有養血﹑生津的功效，適用于血虛﹑津虧之證。白術味甘、苦、微辛性溫，歸脾、胃經，甘溫補中，苦溫燥濕，功專健脾補氣又可燥濕利水。二藥配伍，共奏補氣健脾、消積化食、散結消痞之功。

　　百合、烏藥

　　百合甘微寒，歸心、肺經，有養陰潤肺，清心安神，能疏理脾胃之氣。烏藥味辛性溫，歸脾、胃、肝、腎經，能開郁、溫腎散寒、行氣止痛、舒暢經氣、調肝寬中散寒。二藥相伍一動一靜，一潤一燥，潤而不滯，行而不散，理氣消脹之功倍增，可治療各種原因引起的脘腹脹痛及排便不暢。（劉洪峰 鄭州市金水區總醫院）