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如果癌癥也有“朋友圈”，那么乳腺癌與卵巢癌一定是互粉的“好閨蜜”，她們是名副其實的“紅顏殺手”！ 乳腺癌：介紹一下，我有個好朋友叫卵巢癌！ 卵巢癌：來來來，咱倆手牽手，好朋友一生一起走！ 乳腺癌和卵巢癌在女性群體中發病率較高，是潛伏期長，早期發病癥狀不明顯，并且死亡率較高的惡性腫瘤。有研究認為，14種不同部位的癌占據了全部癌癥的80%左右，這些癌癥都很頑強，其中乳腺癌和卵巢癌就雄踞其中。有研究表明，全球每年有22萬以上女性患上卵巢癌，其中約有六成患者死亡。在中國，平均每3分鐘就有1名女性患乳腺癌，平均每10分鐘就有1名女性死于乳腺癌。  2017《中國腫瘤的現狀和趨勢》報告，乳腺癌、卵巢癌為女性死亡前10位惡性腫瘤！ 令人驚訝的事實：患乳腺癌的人容易出現卵巢癌 臨床資料和結果顯示，乳腺癌患者在接受了乳腺癌的手術、化療和放療后，大多需要按照醫囑每天吃藥，預防復發或者定期隨訪。然而，令人煩惱的是，上面的問題解決了，下面的問題又出來了。 有醫學人士做過如下統計：10年間某醫院收治的475例卵巢癌患者中有11例并發乳腺癌，11例患者均為卵巢上皮性腫瘤患者，占卵巢上皮性腫瘤的2.74%。她們均是先患乳腺癌，再患卵巢癌，兩種癌發病間隔時間平均8.60年。  婦科專家指出，卵巢與乳腺均為重要的性激素靶器官。因此，卵巢癌與乳腺癌有很多共同的危險因素。如初潮早和絕經晚，少育和不哺乳以及脂肪類食品的大量攝取。 乳腺癌、卵巢癌為何在家族中“扎堆”出現？ 乳腺癌和卵巢癌不僅同時出現，還容易在家族中“扎堆”出現。約5-10%的乳腺癌患者和約10-15%的卵巢癌患者為家族性或遺傳性癌。在兩種遺傳性癌中BRCA1、BRCA2基因突變的幾率都比較大，其中約有40-50%的遺傳性乳腺癌是由BRCA1/2基因突變引起的；BRCA1/2基因突變的攜帶者一生患乳腺癌的幾率比普通人高10倍以上，患卵巢癌的幾率比普通人高30倍以上。  舉個例子，好萊塢著名影星安吉莉亞．朱莉（Angelina Jolie）的家族和她本人都攜帶BRAC1基因突變，因為這個突變，她的細胞分裂產生的突變比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母親都很早就得乳腺癌。安吉莉亞．朱莉個人被估計有87％的可能性得乳腺癌，50％可能性得卵巢癌。 國際上1項對1 887例BRCA1/2基因致病性突變攜帶者的研究發現，BRCA1、BRCA2基因致病性突變攜帶者70歲前患乳腺癌的平均累積風險分別為60%、55%，患卵巢癌的平均累積風險分別為59%、16%。由此可見，對卵巢癌患者進行BRCA1/2基因檢測并篩查出其致病性突變，進而明確其子女或其他一級親屬是否攜帶致病性突變，使BRCA1/2基因致病性突變攜帶者得到個體化體檢及適當干預，這將對提高卵巢癌及乳腺癌的早期診斷率、降低發病率產生巨大的作用。當然，除了BRCA1、BRCA2外，還有一些其他因素會導致乳腺癌/卵巢癌的發生風險上升，例如PALB2，CHEK2等基因突變也會增加乳腺癌/卵巢癌的患病風險。  寫在最后 2019年，上海市抗癌協會和復旦大學附屬腫瘤醫院推出的2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》明確指出，兩個以上一級或二級親屬在50歲前患乳腺癌或卵巢癌者，建議進行乳腺癌篩查。當然，基因檢測后，是否選擇“壯士斷腕”，最好聽專業醫師的建議。對于已患乳腺癌的人，也要警惕卵巢癌悄悄潛入。 參考文獻 [1] 李寧，吳令英，張蓉等，遺傳性乳腺癌卵巢癌91例臨床分析，中華腫瘤雜志，2005 [2] Mavaddat N, Peock S, Frost D, et al. Cancer risks for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from prospective analysis of EMBRACE[J]. J Natl Cancer Inst, 2013, 105(11): 812-822. DOI: 10.1093/jnci/djt095. |
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