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水腫是一種比較常見的癥狀、體征，可見患者水腫處的皮膚或緊張、或松弛、或發亮，用手指按壓后，局部可產生凹陷。此病男女都可見，女性為多。此癥狀可發于兩下肢，然后遍及全身，也可從眼瞼開始，繼而遍及頭面、四肢、全身。很多患者利用利尿劑以后，水腫可減輕或消失，但是停藥后又容易反復。  水腫這個癥狀大家是都知道，可很多人不知道，在中醫來說，水腫可分為陰水和陽水。那么，怎么鑒別陰水和陽水呢？ 1、 凡感受風邪、水濕之邪、濕熱諸邪，證見表、熱、實證者，多按陽水論治；凡勞損過度、房勞過度、正氣不足，證見里、虛、寒證者，多從陰水論治。  2、 陽水一般從面部開始，發病較急，自上而下遍及全身，水腫的地方緊繃發亮、按一下凹陷處立刻恢復；陰水多從腳踝附件開始，發病較緩，自下而上發展至全身，水腫處皮膚松弛，按后凹陷處不容易恢復。 在前面的內容中，我們有說過津液代謝的生成，在這里我就不多說了。接下來我們就來看看哪些原因可以導致水腫，又應該怎樣治療。  陽水 1、 風水泛濫：眼瞼浮腫，起病急，繼則遍及四肢、全身，多伴有有惡寒發熱，全身多處酸痛，小便短少等癥。偏于風熱者，多伴咽喉熱痛或紅腫，口干，舌紅，脈浮滑數；偏于風寒者，多伴惡寒、無汗、全身酸痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白，脈浮緊。 治法：疏風行氣、宣肺利水，代表方劑：越婢加術湯、防己黃芪湯加減。 2、 濕毒浸淫：這類病人因為水腫比較厲害，容易出現水泡，水泡破裂后容易感染，可見眼瞼浮腫，遍及全身，小便不利，身發無名毒物，甚則皮膚潰爛，或咽喉紅腫疼痛，舌紅，苔黃，脈浮數或滑數。治法：宣肺解毒、利水消腫，代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。  3、 水濕浸漬：這種水腫病程比較長，可見全身水腫、手按之凹陷，小便短少，身體困重，胸悶、納差，大便可不成型，苔白膩，脈緩。治法：健脾化濕、通陽利水，代表方劑是五皮飲合胃苓湯。 4、 肝氣不舒：這種水腫很多女性可見，且更年期左右的女性尤甚，去檢查也查不出個所以然來。水腫以腳踝部水腫為主，按之凹陷；雙側上眼瞼晨起腫脹，自覺雙腿沉重乏力，情志波動較大，口苦，睡眠差，舌淡紅，脈弦。治法：疏肝行氣、利水消腫，代表方劑是柴胡疏肝散合五皮飲加減。  陰水 1)瘀血結水：水腫遲遲不退，水腫程度也輕重不一，皮膚瘀斑、瘀點、腰部刺痛，舌紫暗、苔白、脈澀。治法宜以活血化瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散加減。 2)脾陽虧虛：這類水腫病程較久，水腫腰以下為甚、按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶、不想吃飯、大便不成形，神疲乏力，舌質淡、苔白膩或白滑、脈沉緩或沉弱。 治法宜以健脾溫陽利水。代表方劑是實脾飲加減。 3)腎陽虧虛：水腫反復發作，面浮身腫、腰以下甚、按之凹陷不起、尿量減少或者反增多，可伴有四肢畏寒、腰酸冷痛，舌質淡胖苔白、脈沉細或沉遲無力為主癥； 治以溫腎助陽，化氣行水。代表方劑是濟生腎氣丸合真武湯加減。  感悟：水腫的治療，尤其是陰水大多容易反復，病程延綿不絕。病程較久者，久病則入血絡，若有血瘀征象者，常加入桃仁、紅花、川芎等藥物；張景岳老先生曾說過，凡治腫者先治水，治水者必先治氣，故可在方中加入枳殼、陳皮、木香等藥物。 |
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