【原】大醫院看病貴？你out啦！都2019年了，你的觀念也要實時更新呢

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在我的印象里，父母輩的人，都不愿意去醫院看病，尤其是去“大醫院”。嘴上說的理由是“上班忙，沒時間”、“太遠了，真麻煩”，其實內心深處最最真實的想法是：擔心去正規醫院花錢多。那么問題來了，去大醫院真的意味著花更多的錢嗎？

邱醫生想告訴大家的是，去正規三甲大醫院看病，并不貴。

我們國家的等級醫院管理將醫院分成一、二、三級，一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等，三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。不同等級的醫院承擔著不同的職責，各級醫院之間有完善的雙向轉診制度和逐級技術指導關系。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：（病床數在101張—500張之間）是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。

企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等的。醫院等級的劃分是按醫院的技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的。

前面所說的“大醫院”至少是三級甲等及以上等級的醫院，三甲醫院代表著什么呢？

很明顯，對于普通大眾而言，去這樣的醫院看病當然更好，也更加放心。那為什么大家總會覺得去大醫院看病更貴呢？有以下幾個誤區：

1. 專家門診掛號費用貴？

就以我工作的復旦大學附屬腫瘤醫院為例，復旦大學附屬腫瘤醫院是國家衛生健康委員會預算管理單位，于1931年3月1日正式成立，是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的三級甲等腫瘤專科醫院，也是中國成立最早的腫瘤專科醫院。

自費去掛腫瘤內科的號，普通門診號25元/人，專家門診（副主任醫師）40元/人，專家門診（主任醫師）50元/人。

25元很貴嗎？在“魔都”上海，也就是一杯奶茶的錢，真的不貴。另外，現在大家都有醫保，還可以選擇醫保支付，基本不用患者掏錢。

對了，還有一個“特需”門診，這個有點貴。像復旦腫瘤有的專家“特需”號是198，也有的是298，一般這種號是一位專家一下午就看10個病人，專家有時間能坐下來跟你耐心地面對面聊天。像這種“特需”號是給有特殊需求的人準備的，一般人真的不需要，你可以理解為VVIP。綜上所述，專家門診掛號費用真的不貴。

2. 大醫院藥價貴？

很多患者或者家屬都跟周圍的人抱怨說：“XXX醫院看病貴呢，一盒藥幾千塊哦，真是個黑心醫院，大家千萬不要去呀。”這話傳著傳著大家都信以為真了，但是謠言說破天，也還是謠言。大醫院的藥價真的比小醫院貴嗎？

接觸過醫藥行業的人都知道，藥價不是醫院說了就算的，國家都有相關的規定。一般而言，同一個省內，藥價都是一樣的（跨省了，有的藥品由于各地醫保政策不同，報銷比例不同，售價也會有所不同）。所以，同樣的一盒藥品，你在市里的三甲大醫院買是這個價格，你在家門口的社區醫院買還是這個價格。不存在大醫院更貴的情況。

不過，有一個例外，需要跟各位講一下。有的藥品可能剛進入國內，最初只在大醫院有，比如之前比較火的免疫治療“O藥”、“K藥”，就是如此。價格也是非常的昂貴，很多病人在用完之后回到當地可能會跟病友交流，說自己在某醫院用了一個藥，一支上萬呢。由于很多基層醫院并沒有這類藥品，患者及其家屬也不知道市面上有這個藥。聽完人家的描述，可能就會認為是大醫院亂收費，哪有藥能一支上萬呢？這個收費肯定不合理，坑人的，可不能去大醫院看病。實際上，作為一名身處“大醫院”的醫生，平白遭受這樣的誤解，真的感覺到很冤枉。

3. 總體治療費用高？

這個也是對大醫院的誤解。一般而言，高等級醫院的診療費用收費標準是要比低等級的高一點點，但總體上的差距不大。這“些微”的收費差距，我相信大部分患者都能理解，高等級的醫院設備都是最先進的，人員配備也是更優秀的，所以在做某些檢查的時候肯定是會比低等級的醫院更貴一些。但是，更先進的設備也意味著診斷結果將會更加準確。而且，從醫生的角度出發，像咱們醫院，不說別的，就看學歷吧。如果要進我們醫院現在至少都是名校碩士、博士，而在一些二級醫院，不知名的普通醫學院校畢業的醫生比比皆是。我不是歧視非985/211院校，只是學校水平不同，相應的師資力量等更方面都是有差距的，最后畢業的大家在能力上面，也是不同的，看診的時候確實有差別。很多低等級醫院的醫生在學習的時候沒見過那么多的疾病，在工作之后由于地域的限制，也很少有機會接觸那么多的疑難雜癥。而人體真的是非常精密的儀器，有很多疾病的早期癥狀非常相似，如果經驗不足，就很容易出現誤判的現象。

舉一個親戚的親身經歷，幾年前了。某隔房阿姨，40出頭，平素身體健康，吃嘛嘛香，不知道哪一天開始，整天只覺得耳鳴難忍，且影響睡眠。在縣里醫院反復看診、開藥數次，花費上千，耗費時間大把，最終也沒確診，不知是何病，甚至懷疑是耳聾的早期癥狀，那么多藥吃完，也沒見好轉。最后在朋友的建議下，終于想到來市里看看，結果不湊巧，沒掛上專家號，在市里等了兩天，住了兩天賓館，后來掛上了專家號，花費12元。見專家做檢查只花了半天，最后確認是中耳炎，醫生開了一盒藥，具體藥名不清楚了，就幾十塊錢，回去一吃沒過多久就好了。本以為是什么大病，原來只是虛驚一場。

這就是“大醫院”和“小醫院”的差別吧，整體治療費用更嗎？好像并沒有。算上路費和住宿等費用，比在縣里看病還少花了好多錢。重點在于，一下就確診并且治好了，免去了疾病沒確診之時的擔驚受怕。

再舉個更貼近的例子：

現在在復旦大學附屬腫瘤醫院，術后輔助化療，胃癌花費大概是3000多，腸癌是2000多，相比于地方來說真的是便宜的。而且，我相信我們醫院的化療水平，大家還是信得過的，很多小醫院的水平就不一定了。當然，不同的病人治療方案也不完全一樣，所以可能還是存在些微差別的，整體而言，在大醫院看病真的不比在小醫院看病貴多少。

其實，腫瘤患者如果去大醫院看病不一定要花錢，有可能還能省錢呢。為什么？很多優秀的新藥做臨床研究往往都是在這些所謂的“大醫院”，往往都是全贈藥的，患者不用花一分錢買藥，這是在基層醫院想都想不到的待遇。所以，時代在進步，大家千萬不要還停留在過去。

還有，很多病人在看病之前都喜歡上網搜一下，看看“某度”，專業一點的可能會咨詢一下相關人士，比如說微信問一下邱立新醫生（咳咳，就是我啦），然后再去醫院看病。結果發現最后實際看病花費的錢超過了最初的咨詢結果，就覺得醫生夸大病情了，醫院亂開藥、亂收費了。

真實的案例每天都在上演，比如，我今天上班路過門診大廳的時候就聽到某位患者家屬在說：“爸爸不就化療了幾個療程嗎?怎么這么多錢呀？是不是醫生亂開藥呀？在我們當地醫院肯定不會花這么多，之前我們廠的那個李老頭在縣里看的，也沒花多少錢呀。”

對此，我只能笑而不語。同樣名字的疾病在不同人的身上癥狀都不相同，治療怎么能如此類比呢？如果所有醫院都亂開藥，那整個醫療行業豈不是亂了套了。

當然，這些只能在心里想想，要想讓大家轉變觀念真的是任重而道遠呢。

 最后，放上一些“大醫院”在做的腫瘤臨床研究，感興趣的可以點進去看看。

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