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有人問華子，他有動脈粥樣硬化，冠狀動脈輕度狹窄了20%，吃藥了血管還能不能恢復原狀了？華子說，通過服藥可以阻止斑塊繼續(xù)生長，可以讓斑塊“乖乖的”待在原地不會破潰。但粥樣硬化一旦形成，就是不能逆轉(zhuǎn)的，所以即使吃藥，血管也不能恢復原狀了。不過冠狀動脈堵塞20%并不嚴重，對生活不會產(chǎn)生大的影響。 一、粥樣硬化不是“粥”很多人都認為動脈粥樣硬化，不就是血液粘稠如粥么？那么我們用點藥或者干脆多喝點水，把“粥”稀釋一下不就好了么？其實這是一個理解誤區(qū)，粥樣硬化的重點在于“硬化”。硬化斑塊在血管的內(nèi)皮里，由一顆顆充滿膽固醇的泡沫細胞組成，看起來如同淡黃色的小米粥一樣。 所以“粥”只是形容那些硬化斑塊的樣子，實際上硬化斑塊生長在血管內(nèi)皮之中，與血管壁結合緊密。形成粥樣硬化斑塊的泡沫細是由巨噬細胞吞噬了膽固醇之后轉(zhuǎn)化而成的，人體無法主動清除它們，所能做的就是增生纖維和平滑肌組織，把這些斑塊包裹起來。隨著血管內(nèi)皮細胞的增生，血管壁開始變厚，血管變硬，血管的內(nèi)腔會逐漸變得狹窄。 二、用藥目的是為了讓斑塊變“結實”發(fā)生動脈粥樣硬化的患者在治療的時候，很多人都會詢問華子，藥需要吃多久才能把斑塊給“化掉”？華子解釋說，服用藥物治療動脈粥樣硬化，并不能“化掉”斑塊，因為現(xiàn)在的醫(yī)學技術還沒有達到可以消除動脈斑塊的水平。我們用藥主要有兩個目的，第一，是為了阻止斑塊繼續(xù)增長；第二，是為了把斑塊變“結實”。 對于第一個目的，大家很容易理解，阻止斑塊不繼續(xù)長大，避免血管進一步狹窄。那么第二個目的是什么意思？華子在這里解釋一下，粥樣硬化斑塊的危險性，在于它本身容易破潰。斑塊破潰之后就會在表面激活血小板聚集，形成血栓。這會造成血管的阻塞，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。所以既然沒法清除斑塊，那就只能想辦法讓它變得更結實，不容易破潰。 三、冠狀動脈粥樣硬化要用的藥正常健康人的動脈血管內(nèi)皮光滑緊致，不容易沉積膽固醇發(fā)生粥樣硬化。但是當血管內(nèi)皮受到損傷時，膽固醇就會從損傷部位侵入血管內(nèi)皮之中，引起巨噬細胞的吞噬，開始了動脈粥樣硬化的進程。所以消除血管內(nèi)皮損傷因素，是阻止斑塊形成和增長大的重點。 1、阻止斑塊進展：已知容易造成血管內(nèi)皮損傷的因素，有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、年齡老化和遺傳。其中年齡與遺傳因素不可控，肥胖與吸煙可以靠改善生活方式來控制。對于血壓、血脂、血糖等“三高”的控制，就需要藥物來幫忙了。所以針對不同的患者，需要服用降壓藥、調(diào)脂藥或是降糖藥物，對斑塊“釜底抽薪”，阻止其形成和增長。 2、預防血栓形成：對已經(jīng)形成的斑塊，主要用兩種藥物，一種是各種的他汀類藥物；另一種就是抗血小板藥，以阿司匹林為代表。他汀類藥物除了可以降低血脂之外，更重要的作用是可以穩(wěn)定斑塊，把斑塊變得結實，不易破潰。而抗血小板藥物則是在斑塊破潰的時候，抑制血小板的聚集，阻止血栓形成。 3、藥別停：很多人問，動脈粥樣硬化要吃多久的藥，能不能停？華子說，目前“三高”還沒法根治，相關的藥物需要一直服用才可以控制病情，消除致病因素。而阿司匹林與他汀類藥物，也是需要一直服用才能有效發(fā)揮預防血栓的作用。只要沒有相關禁忌證，都需要一直服藥不能停。 |
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