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導(dǎo)讀：北京的天忽然變冷，路上咳嗽的人也多了起來，越咳越想咳，根本停不下來，別人煩，自己也難受，吃藥好像也只能頂用一會(huì)兒，怎么辦呢？請看今天小編帶來的醫(yī)案。 王某，男，75歲，農(nóng)民，墊江縣黃沙鄉(xiāng)人。 2018年3月6日首診：咽癢咳嗽20天。20天前受涼出現(xiàn)喉癢嗆咳，越咳越癢，越癢越咳，痰少色白難咯。 鼻咽喉鏡檢查示慢性喉炎。舌質(zhì)淡少津，苔薄黃，脈弦數(shù)。 西醫(yī)診斷：慢性喉炎。 中醫(yī)診斷：咳嗽。 辨證：風(fēng)燥傷津，咽喉失濡。 治法：祛風(fēng)潤燥，宣肺止咳。 主方：加味喉科六味湯合玄麥甘桔湯。 處方：荊芥15g，防風(fēng)15g，桔梗15g，甘草6g，僵蠶12g，木蝴蝶15g，蟬蛻12g，紫蘇子 10g，地龍12g，玄參18g，麥冬18g，白芍18g，五味子9g，薄荷12g，浙貝母18g，全蝎3g，白術(shù)18g。2劑，水煎服。 2018年3月8日二診：口服中藥后咳嗽次數(shù)較前明顯減少，咽癢程度較前緩解，其余同前。 主方：加味喉科六味湯合玄麥甘桔湯。 處方：荊芥15g，防風(fēng)15g，桔梗15g，甘草6g，僵蠶12g，木蝴蝶15g，蟬蛻12g，紫蘇子 10g，地龍12g，玄參18g，麥冬18g，白芍18g，五味子9g，薄荷12g，浙貝母18g，全蝎3g，白術(shù)18g。2劑，水煎服。 2018 年 3 月10日三診：訴仍咽癢，但是咳嗽次數(shù)較前減少，余治療同前。 處方：荊芥15g，防風(fēng)15g，桔梗15g，甘草6g，僵蠶12g，木蝴蝶15g，蟬蛻12g，紫蘇子 10g，地龍12g，玄參18g，麥冬18g，白芍18g，五味子9g，薄荷12g，浙貝母18g，全蝎3g，白術(shù)18g，黃芪30g。2劑，水煎服。 辨治思路與心悟：咳嗽一癥，常見于肺系疾病，然臨證日久，發(fā)現(xiàn)咽喉疾病也是其發(fā)生的重要原因，起初遇到咳嗽，干咳頻繁者，常考慮到風(fēng)邪為患，選用簡氏痙咳方（白芍、五味子、玄參、麥冬、牡蠣、貫眾、蟬蛻、僵蠶、地龍、蜈蚣、甘草）等治療，多數(shù)有效，少數(shù)患者仍不能改善，故逐步總結(jié)，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)《喉科指掌》中的喉科六味湯治療這類患者效果頗佳。 本方被稱為“咽喉七十二癥總方”“治一切咽喉無論紅白，初起 之時(shí)，漱 / 服可愈”。諸多咽喉疾病，均可以本方為基本方。 方中荊芥辛微溫，祛風(fēng)邪，清頭目，利咽喉，消瘡毒，有止咳祛痰、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用； 防風(fēng)辛甘微溫，祛風(fēng)解表解痙，與荊芥相須為用，增強(qiáng)祛風(fēng)解表止咳之力； 桔梗辛、苦、平，行表達(dá)竅，開提氣血，能載諸藥上浮，協(xié)助荊防解表宣肺，增強(qiáng)利咽之力； 生甘草甘平，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和諸藥；桔梗合甘草即桔梗湯之意，具有利咽止痛之功； 僵蠶咸辛平，解表止痙，化痰散結(jié)； 薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱。 全方共奏疏風(fēng)解表、宣肺利咽、化痰散結(jié)之功。對于咳嗽不止，晨起較重，甚者為陣發(fā)性嗆咳，干咳無痰或少痰者，效果尤佳。 如果患者鼻咽喉鏡檢查明確診斷咽喉炎，并有相應(yīng)癥狀者，筆者徑直選用本方為主治療，無不獲效！ |
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