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要想有的放矢的對正常的脾臟進行超聲檢查，那首先，你得知道它的部位。正常情況下，脾臟位于人體的左上腹，左季肋區后外方的肋弓深處，與第9－11肋相對，長軸與第10肋一致。 它的膈面與膈肌、左肋膈竇相鄰，前方為胃，后方為左腎、左腎上腺，下端與結腸脾溝相鄰。 我們再來看看脾臟的體表投影： 它的后上端平左側第9肋的上緣，距后正中線4-5cm，它的前下端平左側第11肋，達腋中線，長軸與左側第10肋平行。脾臟與膈肌相貼，所以脾臟的位置可以隨著呼吸和體位的不同而有變化。（如圖1）  接下來，我就要告訴你如何去測量脾臟的長度、寬度以及厚度，以及它們的正常值分別是多少，這樣你才能去判斷，你所檢查的脾臟究竟是正常的還是異常的。 長度：指脾上極最高點至脾下極最低點間的距離，正常值范圍為8－12cm。 厚度：是指脾門至脾門對側緣最大的切線距離，正常值范圍不超過4cm。 寬度：為垂直于長軸切面上的最大橫徑，正常值范圍為5－7cm。  正常脾臟的超聲圖像有哪些特點呢？（如圖3）  肋間斜切聲像圖呈新月形，包膜薄而光滑，外側緣呈外突的弧形，內側緣中部向內凹陷，為脾門。脾門區可見管狀無回聲區的脾靜脈。 脾動脈較細，常顯示不清。正常脾實質呈均勻細小的點狀回聲，回聲較低，一般稍低于正常肝組織的回聲，稍高于腎皮質的回聲。 一般來說，臨床醫生會開一套肝膽胰脾的腹部檢查，將脾臟檢查涵蓋在里面。超聲報告單會把脾臟的真實信息反饋出來，這些信息包括脾臟的大小以及回聲等等。（如圖4）  那問題來了，在什么情況下，我們需要特地做一個脾臟的超聲檢查呢？ 答案為以下的八大適應證： 第一：脾臟大小的判定，如脾腫大、脾萎縮。 第二：脾臟位置異常的判定，如脾下垂、游走脾。 第三：脾臟的先天性異常，如脾缺如、副脾、脾反位。 第四：脾臟的炎癥，如脾結核、脾膿腫。 第五：脾臟的囊性占位性病變，如多囊脾、脾囊腫、脾假性囊腫、脾寄生蟲性囊腫。 第六：脾實性占位性病變，如血管瘤、轉移癌、淋巴瘤、錯構瘤。 第七：脾破裂的診斷及區別，脾實質內中央性破裂、包膜下破裂及真性破裂等。 第八：脾梗死、脾靜脈栓塞。 |
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