金匱要略17：桂枝附子湯、天雄散、小建中湯、炙甘草湯、去杖湯、四物湯、黃芪建中湯。

厚德載物乾 2019-10-12

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“ 概要：桂枝附子湯（身體煩疼、肌纖維痛，大便堅用白術附子湯），天雄散（虛勞，補腎壯精），小建中湯（滋補，里急便意不盡，虛勞動悸鼻血夢失精咽干），炙甘草湯（陰虛補方，心臟偷停），去杖湯（芍藥甘草附子湯，靜脈曲張），四物湯（月經痛），黃芪建中湯（虛勞里急補氣）。”

華佗煎藥

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桂枝附子湯、白術附子湯

桂枝附子湯、白術附子湯，治風濕的劑量。

桂枝附子湯：風濕相搏，身體疼煩，用的非常多。可用于西醫病名：肌纖維痛癥，肌肉痛，痛到不能動，晚上睡覺轉身就痛醒，影響睡眠。劑量：桂枝4錢，炮附子2錢（桂枝為主，把炮附子帶到關節），生姜3片，炙甘草2錢，大棗10個。桂枝湯中白芍換為炮附子。

白術湯附子湯（術附湯）：上述癥狀+若大便堅，小便自利者。劑量：白術4錢，炮附子2錢，炙甘草2錢，生姜3片，紅棗10個。

體格壯者，6碗水煮成2碗，一次一碗，比較瘦的一次半碗。

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條辨十二：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

虛勞，虛寒相搏，出血的人大多為芤脈，脈如蔥中空。女流產、男失精如此脈。

溫病派診斷此為陰虛，滋陰，會產生勞證，易中風。經方認為陰不要去補，要讓陰自己回頭。

經方用天雄散。

天雄散方

天雄三兩炮，白術八兩，桂枝六兩，龍骨三兩。

右四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

專用于虛寒相搏的勞證，補虛去寒。

天雄：附子三年收采為附子，四年收采為烏頭，五年收采為天雄。炮制方法，四川鹵鹽（井鹽）水洗，然后用豆腐去蒸，再烘干（或不用豆腐蒸，直接烘干），即為炮附子（天雄）。

酒沖服，半平匙，一天三次，幾天（一周）沒有感覺好轉，再慢慢加量，急增怕中毒。

龍骨為收斂的，此處應該用牡蠣，用于補腎滋陰。

虛癥不會死人，溫病派認為虛而進補，是錯誤的思路。

下焦寒：女人會流產，因為下焦寒，去寒則孕。男子亡血失精，精血同源，血從心到精宮（位于小腸與膀胱中間的薄膜），經小腸加熱，紅色的血變為白色的精進入睪丸。若小腸不夠熱，則精中帶血（行房時）。西醫認為睪丸生精、造精是不對的，太監沒有睪丸也會有精，只是沒那么強。

天雄散：張仲景唯一補腎壯陽壯精之方。

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條辨十三：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

小建中湯方

桂枝三兩，甘草二兩，芍藥六兩，大棗十二枚，生姜三兩，飴糖一升。

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用小建中湯，以甜故也。

里急：上完廁所好像還有，感覺沒上完，回去再上也沒有，肝門、尿道口收不起來的感覺。

條辨所述所有虛勞里急的癥：動悸、流鼻血、腹中痛、夢失精、四肢酸痛、手腳煩熱、咽干口燥，均用小建中湯，此為滋補處方。

經方的兩個滋補方：

（甘草四兩炙，生姜三兩切，桂枝三兩，人參二兩，生地黃一斤，阿膠二兩洗，麥門冬半升，麻子仁半升，大棗三十枚劈。此九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。）

小建中湯

桂枝與白芍

（1）不知陰陽，無以為醫。陰陽用于診斷、處方。
（2）桂枝，辛甘發散為陽，白芍酸，酸苦涌泄為陰。
（3）胸為陽，腹為陰，腹痛（肚臍以下）重用芍藥。
（4）去杖湯（芍藥甘草附子湯），本來不能走路，靜脈曲張，服后去掉拐杖。
（芍藥三兩，甘草二兩炙，附子二枚，炮去皮，破八片。此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。）
（5）桂枝為動脈，芍藥為靜脈，等量調和，則臟的功能恢復，因為臟中有動脈、靜脈。
（6）月經腹痛：四物湯（當歸、芍藥、川芎、熟地，2:3:3:2）中白芍重用到1兩，讓靜脈回流起來。
（7）西醫病名血管瘤，低頭臉腫，抬頭慢慢消失，用芍藥（酸收）加附子（病在表）兩味藥。
（8）超級病毒，身上出現凹下去白點，是麻疹或水痘發不出來，因為陽強陰不足，體力不夠故內陷。用黃芩（去熱解毒）、白芍（提升上來）。
（9）歸納：病人靜脈血循環不好，重用芍藥，如腹痛、靜脈瘤、痘疹下陷。