?小寶花式“四總穴”

我是中醫(yī)朱小寶，現(xiàn)在是在北京坤鶴堂坐堂，是中國(guó)家庭報(bào)中醫(yī)專欄撰稿人。講這么多，其實(shí)就想提出一個(gè)問(wèn)題，大家是不是覺(jué)得我太年輕了，確實(shí)，今年27歲，我今天要講的這個(gè)話題是《我的醫(yī)路十年》，也就是從17歲開(kāi)始正式入醫(yī)門(mén)，到現(xiàn)在正好是十年。我在這十年中經(jīng)歷了很多，也遇到了很多老師進(jìn)行點(diǎn)撥，但是我今天趕了兩份稿子，一份稿子其實(shí)就是說(shuō)，你學(xué)這么長(zhǎng)時(shí)間遇到過(guò)什么奇聞異事，然后遇到什么特別好的老師，以及什么特別奇難的疾病，治療方案。我覺(jué)得這些，這樣有一套稿子，但是我覺(jué)得講得沒(méi)有太大意思，因?yàn)榇蠹壹热欢紒?lái)聽(tīng)課，肯定是想來(lái)點(diǎn)干貨，我今天主要的內(nèi)容就是講干貨，而且講的是很簡(jiǎn)單的東西，可以聽(tīng)出很內(nèi)涵的這個(gè)延續(xù)來(lái)，非常有意思。我第一開(kāi)始要講什么，我要講四總穴歌。四總穴歌大家都會(huì)背吧，因?yàn)槲疑瞄L(zhǎng)的是針灸。針灸入門(mén)，小時(shí)候我爸就讓我背的是歌訣，背《玉龍歌》、《標(biāo)幽賦》以及《百癥賦》，全部都是背下來(lái)，背下來(lái)之后，然后再去練習(xí)針刺、進(jìn)針、手法，一系列的進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)訓(xùn)練，然后我最早接觸的這首歌就是四總穴歌！四總穴歌，大家能背一下嗎？“腰背委中求，肚腹三里留，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”對(duì)吧？

今天我要講這個(gè)四種穴歌，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是普通剛剛學(xué)針灸的，或是不學(xué)針灸的，用這個(gè)東西都可以用的很溜，比如說(shuō)牙疼啊，我掐掐合谷對(duì)吧？頭疼我按列缺，肚子疼按三里，然后沒(méi)事敲敲三里也屬于保健穴。腰疼，在委中那讓別人給你按也挺舒服的。但是呢，我今天要講一個(gè)病例，這個(gè)病例把這四總穴歌里邊的幾個(gè)穴位，我給大家打開(kāi)一下外延，同時(shí)通過(guò)這個(gè)病例把我的思維結(jié)構(gòu)以及知識(shí)構(gòu)成的方式給大家完全的展示一下，有一句話叫什么？滴水見(jiàn)月。我通過(guò)一個(gè)故事一個(gè)病例把這個(gè)東西給帶出去，這樣更有故事性和說(shuō)服力。我這個(gè)故事是治咳嗽，大家知道秋天來(lái)了秋燥，這種燥咳是很多的，第一是因?yàn)榇蠹疫@個(gè)空氣轉(zhuǎn)涼著涼了，著涼之后就感冒，有人或者吃點(diǎn)感冒沖劑，或者來(lái)點(diǎn)感冒膠囊，或白加黑，吃完之后好了，但是又不注意，出現(xiàn)什么后遺性干咳，甚至有的直接就去打針輸液了，輸液完之后回頭出現(xiàn)后遺性的干咳是特別難治的，然后我現(xiàn)在就接手了一個(gè)這樣的咳嗽的病人。其實(shí)說(shuō)是接手了一個(gè)，他這個(gè)用針灸治咳嗽，我用了已經(jīng)很多次了，效果是非常好。今天第一是給大家把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)給用出來(lái)；第二我是把它這個(gè)經(jīng)驗(yàn)背后我的這個(gè)學(xué)習(xí)方法和思路給大家完整的展示出來(lái)，這樣對(duì)大家的學(xué)習(xí)是非常有幫助的。

好，我們先說(shuō)這個(gè)病例，這個(gè)患者是我一個(gè)同事的哥哥，他是干什么的？他是賣(mài)這個(gè)嗯蜂蜜的。 蜂蜜，然后家里有很多蜂蜜，他咳嗽怎么治？就是各種止咳藥，然后各種西藥，也是中藥之類的，但是效果不太好。然后他講怎么著把這個(gè)咳嗽治好？他自己想了一個(gè)很low的方法，就是每天晚上睡覺(jué)之前喝半斤蜂蜜，他說(shuō)我喝了之后，然后含上兩個(gè)甘草片，我再喝點(diǎn)這個(gè)枇杷止咳糖漿，我就基本上能睡個(gè)好覺(jué)，要不然我這一宿是別想睡了，第二天啥事都干不了！我一想，我說(shuō)你吃這么多的蜂蜜，那不是化痰的嘛，我說(shuō)你痰是不是特別多。他說(shuō)這個(gè)痰特別多，又黃又黏的痰。那都不用說(shuō)了，入里肯定化熱了。他那咳嗽是從腔子里出來(lái)的，都已經(jīng)入了肺了。然后治療大家可能用這個(gè)方脈的方法就會(huì)上一些小陷胸，或者說(shuō)一些止嗽散，解表的，化痰的，去里的，但是我玩針灸玩的比較溜，所以我上來(lái)直接就沒(méi)有用這個(gè)方脈的思路，上來(lái)第一個(gè)是精度的診查，第一件事按魚(yú)際穴，屬于肺經(jīng)的穴位，魚(yú)際穴摁的時(shí)候，另一只手搭到他的合谷穴，合谷穴屬于大腸經(jīng)的，兩個(gè)一掐，特別疼，他說(shuō)像被針扎的那種疼，好，病確實(shí)在肺上，而且說(shuō)絡(luò)于大腸，那我第一件事是干什么呢？第一件事扎的穴位是太溪穴。為什么要扎太溪穴？太溪穴屬于人體的補(bǔ)益之大穴。他有這個(gè)病有一個(gè)月了，你想想一個(gè)月這么長(zhǎng)的時(shí)間，肯定久病及腎了。

然后必須先把這個(gè)源動(dòng)力給打起來(lái)！其實(shí)這個(gè)太溪穴我常用，因?yàn)榭催^(guò)一本書(shū)是張世杰老先生，張世杰老先生是北京鼓樓醫(yī)院的，然后他的外號(hào)是什么，外號(hào)是張?zhí)筒还苁裁床∥揖徒o你扎太溪，什么東西都會(huì)歸結(jié)于腎，只要扎太溪這病就能好，老爺子手法絕對(duì)是非常牛的，他通過(guò)扎太溪穴能治一百多種病，但是我達(dá)不到那種水平！但是我把它這個(gè)理論給借過(guò)來(lái)了，我就是一般上這個(gè)病時(shí)間長(zhǎng)了久了，我就會(huì)扎上太溪穴。扎上太溪穴，老爺子扎的時(shí)候是扎一針，然后用手法，他經(jīng)常寫(xiě)的一句話就是“如魚(yú)吞鉤餌”然后怎樣怎樣病就好了。但是看半天魚(yú)吞鉤餌是吞鉤餌了，但是它怎么吞的鉤餌，吞了鉤餌之后怎么行手法，沒(méi)有寫(xiě)出來(lái)，我也挺詫異。然后就是大量的臨床，因?yàn)槊刻煳业尼樉牧磕茉谌说剿氖酥g，而且都是在用手法，所以我就用的是太溪，但太溪用的方法呢，我用的是雙針刮摩。雙針刮摩一會(huì)我會(huì)在后邊講，這是我自己創(chuàng)的一種針?lè)ǎ膊皇莿?chuàng)就是組合。咱們針灸的單式手法有24式，我把其中的三式融合起來(lái)，然后加了一點(diǎn)小料，把它變成一個(gè)叫雙針刮摩法。這個(gè)方法，我經(jīng)常用的穴位就是在風(fēng)池穴和太溪穴，這兩個(gè)用的特別多，而因?yàn)樗Ч貏e好，然后下邊我用的是太溪穴，配合刮摩，就是扎兩根針，用三個(gè)手指夾住這兩個(gè)針進(jìn)行上下的輕微的刮摩，進(jìn)入刮摩的時(shí)候，感覺(jué)就來(lái)了。它先是一針進(jìn)去之后，帶力進(jìn)針，針進(jìn)去之后，他的感覺(jué)是有像過(guò)電一樣，針感一下傳到了膝蓋，我再稍微一動(dòng)，針感直接到了足心，上下通達(dá)。這是什么意思？上下通達(dá)是經(jīng)絡(luò)是通的，而且說(shuō)他先到達(dá)的方向是哪，是膝蓋，也就是說(shuō)這個(gè)針感是很神奇的東西，你哪里有病它就會(huì)往哪里走，就像你哪里有個(gè)坑你的水就會(huì)往哪流一樣，非常非常的直觀！

我的號(hào)脈可能水平并不是很高，但是我的大部分診斷是來(lái)源于我的這個(gè)針灸刺穴針下的感覺(jué)，針的浮沉，針的涼熱，以針下的傳感，它是酸脹麻沉哪種感覺(jué)，然后來(lái)定它是什么樣的治法，然后，出現(xiàn)這個(gè)之后我加入第二針，第二針扎入也是同樣的感覺(jué)，上下通達(dá)，然后進(jìn)行雙針刮摩。雙針刮摩我后面可以講啊，大家也可以去我的公眾號(hào)就是朱小寶，或者說(shuō)新浪微博中醫(yī)朱小寶，我寫(xiě)過(guò)專門(mén)的雙針刮摩我的發(fā)明，不是，就發(fā)現(xiàn)它的方式，以及一些小故事吧，叫《針灸行路123》你去看一下，我在這就不再細(xì)細(xì)講了。扎完太溪穴，他的感覺(jué)就是說(shuō)這針感從太溪就腳內(nèi)踝這個(gè)地方一直傳到了膝蓋。第二個(gè)穴位扎的是什么？四總穴歌，開(kāi)始用了啊，左邊的合谷，右邊的列缺，先扎左合谷，下邊一個(gè)再扎大椎穴與大杼穴連線中點(diǎn)位置，那個(gè)地方是一個(gè)止咳穴，效果非常好的止咳穴，然后這個(gè)穴位是一個(gè)河北的一個(gè)老中醫(yī)的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴，我在哪看到的呢，是王老師的《針道摸象》，大家可以看看。這是我看的當(dāng)代為數(shù)不多的幾本對(duì)我很有啟發(fā)意義的書(shū)，《針道摸象》里邊提到的這個(gè)穴位就是大椎穴與大杼穴連線中點(diǎn)那個(gè)穴位叫止咳穴，然后止咳穴它的針刺特點(diǎn)是什么？大家看，好多穴位，就說(shuō)扎哪個(gè)穴位好，但是它沒(méi)告訴你針具是什么，沒(méi)告訴你針下的手法是什么，沒(méi)告訴你針刺的順序是什么，這往往是針刺的絕學(xué)在這個(gè)地方，它沒(méi)有說(shuō)出來(lái)，所以你就學(xué)得很茫然，四總穴歌背的溜溜的，但是就是用起來(lái)沒(méi)有那么神奇。對(duì)不對(duì)？這個(gè)止咳穴用什么針刺？用最短的五分針刺用的是最短的，而且是最細(xì)的那種針刺。刺的時(shí)候是不是要針刺得很深，它不可能刺深，五分四分能刺多深。因?yàn)樗滩簧睿椅疫€不讓它刺深，平刺。

這個(gè)點(diǎn)這個(gè)穴位平刺兩邊都扎，因?yàn)槭且粋€(gè)大椎，兩個(gè)大杼，兩點(diǎn)兩個(gè)中點(diǎn)左一個(gè)右一個(gè)平刺，刺上之后，然后再繼續(xù)針灸。我想說(shuō)的是什么？為什么這個(gè)止咳穴要用這么簡(jiǎn)單，就這么輕微的方法去刺呢？這個(gè)理論來(lái)自于溫病，上焦如羽，其實(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)針灸有很多理論， 它是跟這個(gè)方脈是離不開(kāi)的！你如果把方脈學(xué)好了，你的針灸也不會(huì)差，你的針灸學(xué)好了你的方脈也一樣是通的，只不過(guò)是方脈多于思辨，針灸多于手法，如果說(shuō)你的思辨很靈敏，再加上針灸的手法，24式手法，飛經(jīng)走氣，燒山火，透天涼，這些東西都玩的特溜的話，你的針灸水平可能要比方脈要起的快，因?yàn)獒樉氖且粋€(gè)起效快見(jiàn)效快，立竿見(jiàn)影的。你如果說(shuō)年紀(jì)輕輕，大家如果對(duì)你認(rèn)可的話，你說(shuō)你吃十天藥試試，或吃三天藥試試，那個(gè)很難的。但是說(shuō)你一針扎下去他不咳了，然后他不疼了，他不暈了，你說(shuō)他對(duì)你的認(rèn)可度是不是很高！然后，它就是治上焦如羽非輕不舉，所以要輕輕地刺，而且第二，肺主皮毛，它在皮膚上，所以我用的也很輕，非常非常的輕清，一次就OK了，這個(gè)穴位是非常非常棒的。我有一個(gè)朋友是那個(gè)張縉老先生的高徒，劉高峰。劉高峰是我的朋友，他就治一個(gè)就是偏癱的病人，就是已經(jīng)出現(xiàn)這種咳嗽很?chē)?yán)重了，就用這兩個(gè)穴位都止住了，效果特別好。然后，我是把它用到這了，因?yàn)樗牟〔⒉皇沁@么簡(jiǎn)單，所以我要用一個(gè)完整的針灸思路把它給帶出來(lái)。為什么要扎左合谷和右列缺呢？

因?yàn)樽笊医担@就是一氣周流的理論。左合谷右列缺，先扎左合谷，然后飛經(jīng)走氣，讓針感到達(dá)于肘。但是這個(gè)人的針感特別好，他直接就到了這個(gè)胸肺這個(gè)位置了，因?yàn)樗〉臅r(shí)間太嚴(yán)重了。然后到了胸肺之后，我就開(kāi)始扎止咳穴，止咳穴在后背，先左邊合谷，上面止咳穴，下邊列缺，列缺照樣是平刺，針感由這個(gè)肘部一直達(dá)到他的曲池穴，然后再達(dá)到肺部，也就是所有的穴位，所有的針感，全部都往那走，全部入肺。上面扎完了，下邊扎的是太溪，然后我們?cè)撝虚g了，左升右降把這個(gè)氣的周流給調(diào)好了，然后后邊扎了后背，把這止咳的治標(biāo)的我們給治了，非輕不舉，相當(dāng)于宣肺，我們用的是解表。再一個(gè)它是往上咳，氣機(jī)是往上的，所以說(shuō)應(yīng)該往下引，我現(xiàn)在扎哪個(gè)穴位啊？氣會(huì)膻中，膻中穴用1.5寸針，往下平刺，就說(shuō)引氣下行，這個(gè)基本上這個(gè)局就構(gòu)成了，大家看見(jiàn)了嗎？整個(gè)局就看清了。整個(gè)局看清楚之后，還需要進(jìn)行一個(gè)加減，下邊是太溪穴刮摩，剛才那個(gè)原氣沖上，氣往上走，再一個(gè)就是合谷、列缺，中間加上這個(gè)止咳，這三個(gè)形成一個(gè)上下的環(huán)流，然后再加上一個(gè)膻中穴往下沉，把這個(gè)氣往下沉，沉下去，再下邊就是根據(jù)他這時(shí)間太長(zhǎng)了，他這個(gè)為什么會(huì)有這么多痰？第一是他喝蜂蜜，這是自己做；另一個(gè)就是說(shuō)脾胃功能肯定是差的。所以說(shuō)第一個(gè)就必須要扎上足三里穴，第二個(gè)就是說(shuō)他有痰了，已經(jīng)有實(shí)際存在痰了，我們要去祛痰，用豐隆。一個(gè)豐隆，一個(gè)足三里，下面是太溪，上面是合谷、列缺跟這個(gè)膻中穴和這個(gè)后邊這個(gè)止咳穴，這就搞定了，這個(gè)局就完成了！

然后就是這個(gè)針灸診斷，大家可能用的不太多，彭靜山老先生他的那個(gè)針灸診斷，他有一個(gè)《針灸秘驗(yàn)與絕招》，它里邊有一個(gè)針灸診斷，我家書(shū)有好幾版，就是這本書(shū)我家得有3版到四版。我看的最老的那一版，那里邊就寫(xiě)著經(jīng)絡(luò)診斷的各種按壓點(diǎn)，線。我用的是什么？我是從他這個(gè)穴位按壓就是熱敏度按壓強(qiáng)烈感覺(jué)，我換了一種方法，我用小針刺之后，我根據(jù)這個(gè)針?biāo)M(jìn)去和出來(lái)的這個(gè)浮沉以及針柄的涼熱，這都是很細(xì)微的一些東西，我來(lái)定它的虛實(shí)，然后其實(shí)這個(gè)局已經(jīng)成了，但是我還是扎了一個(gè)天突穴，用特別短的小針直刺，我就想看這個(gè)針是往上還是往下地。然后果然這個(gè)針過(guò)了將近三分鐘自己往外掉了，他不是咳嗽，這個(gè)人雖然咳嗽特別狠，扎上針之后再也沒(méi)有咳嗽，起針也沒(méi)有咳嗽。

然后第二天，我就不用想，因?yàn)橛玫锰嗔耍诙靻?wèn)怎么樣，他說(shuō)昨晚上我就咳了一聲，我就睡覺(jué)了，晚上沒(méi)有再起，連著治三天就不再咳了，基本上不咳了。然后他還是有比較黏的痰，我所以給他又開(kāi)了一些中藥，化痰的，就是小陷胸，把黃連換成黃芩了，黃芩走肺走上焦，然后還有些小柴胡的癥狀，小柴胡用黃芩柴胡加進(jìn)去，稍微調(diào)一下方，好了，這個(gè)纏綿一個(gè)月的咳嗽，用針灸和最后中藥的這個(gè)收尾外交，其實(shí)最后也可以用針灸，最后可以不吃藥，用這個(gè)穴位貼敷，穴位貼敷效果也非常好，就是要藥物通過(guò)穴位進(jìn)入你的機(jī)體來(lái)治病。這我就給大家講一下穴位貼敷，就不用穴位貼敷，就是用掌灸法都可以。這是從《玉龍歌》上下來(lái)的，《玉龍歌》上有一句說(shuō)，你咳嗽的話必須灸肺俞穴，灸肺俞穴效果非常好。其實(shí)到后來(lái)我是沒(méi)有那個(gè)藥了，有止咳藥直接貼肺俞穴，效果是非常好的，也可以止住，非常非常的靈活。然后我在微博上好像寫(xiě)過(guò)一條，就是大家都用的非常好，就是小孩咳嗽。小兒咳嗽，我們?cè)趺粗危蠹铱赡芟氲绞裁粗箍忍菨{，或者說(shuō)這個(gè)各種的吃的藥啊，或者打針的輸液各方面，推拿都不如這個(gè)效果好，這個(gè)是我通過(guò)灸法把它給推出來(lái)的，就是掌灸法。

在肺腧穴那個(gè)地方，用姜片把肺俞穴磨紅，然后用兩個(gè)手心把雙手搓熱，搓的特別熱的時(shí)候，雙手貼在小孩的肺腧穴上，但是大人好啊，大人一個(gè)大手能頂小孩一個(gè)后背，然后往上一貼OK，咳嗽就止住了。我這個(gè)方法我姐姐用過(guò)，就是我那小外甥女大芒果，就是咳嗽特別厲害都好幾個(gè)晚上睡不著覺(jué)了，用一次好了，然后我寫(xiě)到我的公號(hào)上，很多的媽媽們都在用，就說(shuō)小孩出去玩了，瘋了一整天，本來(lái)感冒沒(méi)好透，瘋了一整天回來(lái)咳嗽的不行，結(jié)果就是完了，今晚上肯定睡不了覺(jué)了，然后就突然想起我這個(gè)方法來(lái)了，就開(kāi)始搓，說(shuō)五六次，小孩晚上一聲沒(méi)咳，第二天完全好了。這就是說(shuō)你這個(gè)古法歌訣你有沒(méi)有用透，你有沒(méi)有看明白有，有沒(méi)有把它靈活的用起來(lái)。這個(gè)是咱們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的一個(gè)特別大的一個(gè)點(diǎn)，你如果真的把這東西用活了，這東西它就是你的。

好，我這個(gè)病例講完了。 病例講完了呢，四總穴歌里面我用了幾個(gè)呀？合谷，列缺，足三里，三個(gè)都用了，三總穴歌，然后四總穴歌。我們還有一個(gè)穴位是哪個(gè)穴位？委中穴。腰背委中求，這個(gè)誰(shuí)都知道。但是我臨床十年了，扎的人數(shù)也不下1萬(wàn)人了。腰背委中求，真的腰背出問(wèn)題了，就是腰疼啊、背疼啊，扎委中效果怎么樣？我的大量臨床實(shí)踐是扎委中效果一般。你要說(shuō)面口合谷收，牙疼，扎合谷肯定靈，落枕扎列缺，只要手法到位了，沒(méi)問(wèn)題的，然后肚腹三里留，這都不用我說(shuō)了，我一哥們就是闌尾炎，拉肚子特別難受的時(shí)候，扎上它也能止疼的。所以四總穴歌一直就困惑我的就是委中穴。為什么它效果治腰背并不好，最開(kāi)始可能說(shuō)我的手法不行，我用手法用的少，然后后期我是被東北的張縉先生給我點(diǎn)撥，我看他的講稿，他的書(shū)籍，視頻，點(diǎn)撥我的手法有一個(gè)突破瓶頸期，突飛猛進(jìn)，也就是做燒山火透天涼以及各種飛經(jīng)走氣手法都做得非常完美了，真的是完美了，就大量的練習(xí)和實(shí)驗(yàn)。

但是委中穴治腰，還是不盡人意，就是不能讓人感覺(jué)那么好，沒(méi)有說(shuō)扎委中馬上不疼，這到底為什么？這就很困惑，因?yàn)槟闫渌臇|西穴位，比方說(shuō)胃病，老十針，這是王樂(lè)平先生的，我用手法之后就加上燒山火的手法，刮摩手法，用上之后，如虎添翼，它的效果就變得非常的棒。但是為什么我這個(gè)手法用到委中穴，它就達(dá)不到這種效果，最好的效果就是啪，到腳底下了，順著腓腸肌后邊到腳底下去了，但是他的腰疼還是疼，并沒(méi)有說(shuō)到那種立竿見(jiàn)影的效果，我這人扎針灸是求速效的，因?yàn)橛行┎〈_實(shí)可以速效，那頭暈頭疼的就真的可以幾天下去完全解決問(wèn)題。但是這個(gè)委中穴總是讓我很疑惑，后來(lái)我才明白委中穴它的真正用法并不是針刺，而是鋒針刺血，明白了嗎。

在董針刺血上用的特別多，在委中穴刺血，在尺澤穴上刺血，治療怪病效果特別好，然后基本有腰痛的，我基本上委中刺血，找到那個(gè)絡(luò)脈找到那個(gè)頭，那個(gè)頭并不是最鼓的，刺血的時(shí)候不要找那個(gè)最鼓的，靜脈曲張似，蚯蚓似的，扎上不出血，就去找一頭，那個(gè)頭似鼓沒(méi)鼓，想鼓的時(shí)候，那個(gè)是繃勁最大的，一針進(jìn)去血能?chē)娎线h(yuǎn)。那個(gè)是正真的，委中穴你應(yīng)該找這樣的血管，一針下去，效果特別棒，可以說(shuō)腰痛馬上就緩解了，所以說(shuō)很多古歌訣我們沒(méi)有用到好處，是因?yàn)槲覀儧](méi)有明白它后面正真意思是什么。