痰是導致癌痛的重要原因

癌痛是晚期癌癥患者的主要癥狀之一，也是較難控制的癥狀，屬于中醫痛證范疇，多由外感六淫、內傷七情、飲食勞倦等各種病因長期作用于機體，使臟腑功能失調、氣血陰陽失和、痰濁瘀血內生、經脈阻滯所致。其中痰濁為有形實邪，黏膩重濁，易于他邪兼夾，阻滯經絡，是引起癌痛的重要因素。消痰法針對痰濁這一病機成為治療癌痛的重要方法之一。

1、癌痛概述

中醫早期并無明確的癌痛病名，但許多論述與現在的癌痛相似。如華佗《難經·五十五難》論述“積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處。”林開燧《活人錄匯編》中有類似肝癌痛的描寫：“肝之積日肥氣。蓋由郁怒傷肝，肝氣不能條達，使生陽之氣，抑而不升，郁滯干左右兩脅之間，形如覆杯，積成肥厚之氣，可大可小，日久乘虛攻發心脾之際，窘迫為痛，因而惡心嘔吐，妨礙飲食。痛久則精神氣血愈虧。”唐容川在《血證論》中有類似直腸癌的疼痛論述：“臟毒者，肛門腫硬，疼痛流血，與痔漏相似。”明·陳實功《外科正宗》日：“初入豆大，漸若棋子，半年一年、二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始而生痛，痛則無解。”與現代乳腺癌疼痛描述一致。《濟生方·噎膈》也有類似食管癌疼痛的描述：“其為病也，令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食，胸痛徹背。”由以上癥狀描述可知，腫瘤的產生一般先形成腫塊、瘢積，隨著病情進展，腫塊增大，癌痛逐漸出現，一旦開始病情進展快，疼痛劇烈，難以控制，部位多固定，常常損耗精神氣血，影響日常生活，與現代癌痛的發展變化一致。

痰與腫瘤關系的研究，認為痰氣火相雜是產生癌痛的重要病機，其中痰為有形之邪，作為載體可與他邪兼夾，是形成癌痛的重要物質基礎。局部的氣機不通，一是導致津液不能正常運行，濕聚成痰，源源不斷地產生；二是氣機郁滯日久容易生熱化火，煉液成痰，阻滯脈絡。火熱之邪易耗氣傷津，煎熬津液，煉而成痰。痰濁生成后，由局部向周圍浸漬蔓延，積于臟腑，流注脈絡，使局部微環境發生變化，更易阻滯氣機的運行。明·皇甫中《明醫指掌·痰證》中有詳細論述：“痰即有形之火，火即無形之痰。未有痰而無火，未有火而無痰者也……痰勝，則泛濫洋溢，以生諸病。火勝，則煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領痰而橫行。火者，助痰為虐之賊也。”總之，氣滯、痰濁與火熱之邪相互為因，又相互為果，形成惡性循環而阻滯經絡，最終可導致癌痛的產生。

2、痰是導致癌痛的重要原因

首先，“痰”是腫瘤形成的重要原因。腫瘤多屬于中醫癮結、積塊及癭瘤、巖等范疇。朱震亨在《丹溪心法》中指出：“積者，有形之邪，或食，或痰，或血，積滯成塊。”又謂：“諸病皆由痰而生；凡人身上、中、下有塊者，多是痰。”張景岳日：“痰涎皆本氣血，若化其正，則臟腑病，津液敗，而氣血即成痰涎。”說明痰邪為病，有多發、多變的特點，其性陰柔，不易速去，易與他邪交織為病，與腫瘤表現形式多樣、病情纏綿，頑固難愈的特點相似。現代研究亦表明，應用消痰散結法治療腫瘤有良好的療效…，以方測證，也證實痰是形成腫瘤的重要物質。

其次，痰濁作為有形之邪、致痛之說古已有之。《丹溪心法》曰：“痰因氣滯而聚，既聚則礙其路，道不得運，故作痛也。”《醫學心悟》曰：“痰飲隨風走入經絡，而肩臂腫痛。”痰飲流注經絡、關節，則可致關節腫痛。清·張璐《張氏醫通》：“痰挾死血，隨氣攻注，流走刺痛。”清·李用粹在《證治匯補·痹癥》中指出：“濕熱痰火、郁氣死血，流于經絡四肢，悉能為麻為痹。”清·葉天士在《臨證指南醫案》論述痹證病因病機時云：“痹者，閉而不通之謂，正氣為邪所阻，臟腑經絡不能暢達，皆由氣血虧損、腠理疏豁、風寒濕三氣得以乘虛外襲，留滯于內，致濕痰濁血，留注凝澀而得之。”均說明痰濁作為有形之邪，阻礙氣機，使血不得生，又不得暢，脈絡瘀滯，易產生疼痛；且痰隨氣上下，流注于經絡，引起疼痛的部位極其廣泛。由于痰在腫瘤形成中具有重要作用，而癌痛多是腫瘤侵襲擴散所致，且痰本身易阻滯經絡引起疼痛，所以說痰也是癌痛的重要病機。

痰是腫瘤疼痛產生的重要原因，無論有形之痰還是無形之痰，皆具有黏滯之性。痰隨氣升降，影響氣血運行，痰濁黏附互結成塊，局部氣血更為不暢，脈絡隨之瘀阻，疼痛從而產生；另外痰濁日久變生他證，郁久化火生毒，或與火毒等其他外邪相雜，合而為患，熱毒灼傷脈絡，可造成疼痛。同時傷津耗血，又煉液成痰，造成惡性循環，更加劇氣血運行障礙，也成為疼痛病因之一。求本而治，消除痰濁，使諸邪的載體得以消散，痰消絡通而痛止。