名位名醫煎煮生附子的方法

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生附子燉煮方法

2015-10-24 13:18閱讀：4,288

生附子燉煮方法：

有四川、云南、有上海，也有湖南的燉煮經驗；還有國醫大師、有教授專家、有民間老人，也有地地道道的民間醫生的燉煮附子的方法，朋友們看了后，多作參考，不要瞞目的亂用，要用心的體會學習，最好在醫生的指導下用藥，用得好救人，用不對會出人命的！

四川盧崇漢教授煎煮附子經驗談

一律先煎，就是先煎2個小時，這2個小時是從煮沸后計時，2個小時以后，用筷子夾起來嘗一嘗，不麻嘴了，就可以放其他的藥了，一般再煎半個小時就可以了，水要一次性加夠，患者實在掌握不了火候，水少了，怎么辦？一定要加開水，這是頭煎。等二煎也是開后半小時，第三煎同第二煎，一般將三道藥混合在一起分三次服用，一定要溫服。

附子在煎煮前，用流水浸泡2小時后，再煎煮2小時，減少附子里膽巴和化學制劑的殘留。

四川范仲林經驗

附子無姜不燥，干姜的用量須靈活掌握，在陽虛陰盛而未至四逆，舌質雖淡而不甚，直至與附子等量，苔雖白而不厚的情況下，干姜可酌情少用；反之可多加直至與附子等量；甘草的用量不起過附子的一半，大體與干姜相等，當附子用至 60g以上時，甘草用量恒用至30g，推其用意，是為了緩和附子的毒性。

范氏另有“略煎”之法，顯示出他對附子藥性的熟諳應用，所謂“略煎”就是改久煎為輕煎，既先煎20分鐘后，既下其他藥物，此舉是為了保持附子的峻烈之性，以來應對陰寒重癥。

云南王慕尼經驗

按年齡分四個等級：2~5歲用5g、6~9歲用10g、10~15歲及60歲以上用15 g、 16歲以上成人用20 g、凡用附子的方劑，附子均與其他藥同時下鍋，加冷水用中火煎煮15~20分鐘后，即可服第一次，以后2、3、4的煎法依然同上。 

急救時用附子粉

將附片用細砂炮炒（炒炮如炮甲）研細粉備用，凡溫身涼脈絕的垂危患者，急將附子粉5g開水沖服。與此同時用復方煎劑回陽固脫、益氣救急。這是治療急癥的有效方法。

南京黃煌經驗

黃煌認為附子用量在20~100g之間方能見效，在煎煮上，他認為如果用于回陽救逆時，則宜久煎，可增效減毒。

凡用10g附子時宜先煎15分鐘 ，20g者則先煎30分鐘，30g者則先煎45分鐘，即每增加10g，先煎的時間增加15分鐘，附子用于止痛時間，煎煮時間不宜過長，有人提出新法，將附子搗為粗末，開水煮10分鐘以后，嘗無麻味即可。煎煮附子的水一定要一次放足。不能中土再添加冷水進去。

山西李可老先生經驗

他經常武火急煎、隨煎、隨喂或鼻飼給藥，24小時不分晝夜頻頻喂用1~3劑。李老先生治療嘗嘗是一劑知、二劑已，聞名遐邇。

對于一些慢性病，附子有時與防風、黑豆、蜂蜜、炙甘草同煎，以消減附子或烏頭的毒副作用但都沒有先煎煮。

破格救心湯方

附子30~100~200g、干姜60g、炙甘草60 g、棗皮凈肉60~120 g、生龍骨、生牡蠣、活磁石各30 g、麝香0.5 g、（分次沖服）。

病勢緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升5次分服，2小時1次，日夜連服1~2劑。病勢危急者開水武火急煎，隨煎，隨喂，24小時頻頻喂服1~3劑。

本方脫胎與《傷寒論》四逆湯類方，四逆湯衍生方。參附龍牡救逆湯張錫純的來復湯，破格重用附子、棗皮加麝香而成。

《來復湯》

棗皮60 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、生杭芍18 g、野臺參12 g、炙甘草6 g。

可補四逆湯不足。

破格救心湯可換垂絕之陽，救暴脫之陰，凡內外婦兒各科危重急癥或大吐大瀉或吐衄便血，婦女血崩或外感寒濕、大汗不止或久病氣血耗傷殆盡。導致陰竭陽亡、元氣暴脫、心衰休克、生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急癥導致循環衰竭）癥見：冷汗淋漓、四肢冰冷、面色晄白或萎黃、灰販、唇、舌、指甲青紫。口鼻氣冷、喘息搖肩、口開目閉、二便失禁、神識昏迷、氣息奄奄、脈象沉微遲弱，一分鐘50次以下或散亂如絲，雀啄屋漏或脈如潮涌壺沸，數急無論，一分鐘120~240次以上，以及古代醫籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等比死之癥，現代醫學放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境，一晝夜轉危為安。

運用本方，要嚴格遵循中醫學辯證論治法則，膽大心細、謹守病機、準確判斷病勢。脈癥合參，諸癥若見一端，即宜急服。凡亡陽竭陰之端倪初露，隱性心衰的典型癥狀出現（如動則喘急、胸悶、常與睡中憋醒、畏寒肢冷、時時思睡、夜尿多以及無痛性心肌梗塞之倦怠乏力、胸憋自汗等）急投本方平劑；亡陽竭陰之格局已成，急投本方中劑；垂死狀態，急投本方大劑。服藥方法，急癥急治，不分晝夜，按時連服，以保證血液濃度。

云南吳榮祖經驗

附子的毒性不在制透而在煮透（加熱、水解）身體好的人耐受生大附子一枚。

簡單辯證煎煮時附子的毒性：就像煮土豆一樣，用筷子壓一壓，“面了”然后嘗嘗，十分鐘后，你的嘴、舌沒有任何麻木的感覺就絕對是安全的，就是煮一斤、兩斤的方法也是一樣。

云南王子泉經驗

煎煮方法：

⒈ 燃料：不能用煤油、柴油、汽油。

⒉ 火力大小：待附子煎煮沸騰之后要改小火，不能用大火，也不可用母火（即極其微弱的火）

⒊ 煎煮工具：最好用瓦罐或砂鍋，如果客量不夠亦可用潔凈的鋁鍋。

⒋ 用水情況：煎煮前，盡量一次加足水，待水燒開后再投附子，如中土水不夠，只能添加燒開的沸水切勿中途斷火或加入冷水。

⒌ 煎煮時間：要以附子的種類及用量而異，常規劑量的黑、白附片，煎煮1~2小時就足夠，如是鹽附子、烏頭或附子劑量達到200g以上，就要煮2~3小時，然后去處少許放在嘴里細嚼，待10分鐘后，如果感覺不到麻口，就可以加入其他藥物同煎了，否則要在煮直到無麻感為止。

⒍ 服藥的碗盞一定要干燥，切勿占入冷水，服藥前后至少3個小時勿生冷及酸澀食品，勿當風受涼。

上海周康經驗

突破了前人的局限，提出附子治療精神分裂癥，特別是從事大劑量附子治療精神分裂癥，取得了良好的臨床效果。他應用附子，多于干姜、甘草同煎。附子劑量在18~120g之間，且并不先煎，而是先用冷水侵1小時，然后與他藥同煎20~30分鐘，煎成約250ml。

凡脈沉遲者，無論何病，均加用附子，劑量大小隨著體質和病情而定，一般少則3~5g，多則100g以上，即使陰虛發熱，在清熱退熱藥中加入附子3~5g反而很快退熱。在此類患者的退熱劑中假如附子，即可防止過于寒冷，又能增強抗病能力。

北京何紹奇經驗

張仲景方用附子一枚，炮、破八片，則每劑約60g，附子質量，一大片即6~8g，曰“炮”則為生附子，其力更大，所以當用附子時，不必畏忌，初用10~15g，如無問題完全可以繼續增加至30g以上。

煎附子時加生姜一塊（約30g，拍破）或蜂蜜一兩更好。

內蒙古郭文榮經驗

他用的是川產制附片，劑量一般在20~200g，具體用法是先用沸水加蓋浸泡半小時，水要多一點，浸過藥2寸以上，然后開始反復攪拌3~5分鐘，洗至附片變白，水變為灰黑色，倒掉咸苔水，再用溫水或涼水淘洗一遍，洗至水清附片色白為度，去掉水這叫退膽。

如不退膽煎出的藥汁難喝，且喝后胃中不適，有的惡心、嘔吐、腹瀉。煎藥時水要多放一些，最好一次加足，煮沸2小時，嚼附片毫無麻味，過濾出藥外，再濃縮或加開水至每毫升附子水等于2g附子為度，兌入藥汁中服，如煮超過2小時，則附子的淀粉溶出，藥汁過稠難喝。

他習慣用法：每劑藥的頭煎與二煎分開服，先服頭煎，再服二煎。頭煎藥兌入該劑藥附子總量的2/3，二煎兌入1/3。如果用量在120g以上，則頭煎與二煎各兌入一半。如果是病家自煎，用量在60g以上，叮囑其退膽后先煎1.5小時以上，再加入其他藥同煎，頭煎與二煎混合后分2次服用，劑量越大，先煎的時間越長，用量在60以下時，叮囑其先煎1小時以上，再加入其他藥同煎，頭煎與二煎分開服，未見有不良反應。

河南王順治經驗

附子小量生氣、中量散寒、大量回陽。所謂小量是指控制附子用量在3~6g、中量指10~15g、大量是30~100g或在100g以上，臨床體會到，急病宜量大，緩病宜量小。祛邪宜量大，扶正宜量小，回陽宜量大，溫陽宜量小，夏季人外熱而內寒宜用量大，冬天人外寒而內熱宜用量小，其師曾曰：試觀井水，下涼而冬溫，補陽散寒宜初量小而后量漸增大，回陽救逆宜初量大而漸量小。附子不宜先煎，先煎則失去其剽悍之性，查古人用附子未言其必先煎者。凡小量至中量者，以常法煎服則可，如大量用之，則必須頭煎沸起1小時以上，并于二煎混合后用，分而服之即可，從未出現過中毒現象，從臨床觀察發現，凡大量使用附子以飯后1小時服藥為宜，不宜空腹服用，空腹服用副作用易顯。醫者意也，運用之妙，存乎一心，真正用之得心應手，還需多多實踐。

上海邢斌做的體驗

第一次，單味附子10g，煎煮10分鐘嘗一勺，味苦，繼續煎煮20分鐘，再嘗仍是苦味，當時沒有麻、辣的口味，之后也沒有出現口麻的感覺；第二次用附子、干姜、炙甘草各10g，一起煎煮，10分鐘后，嘗一勺，又辣又甜帶點苦，熱別是吞咽的時候特別辣，繼續煎煮20分鐘，在長還是那樣的感覺，辣的感覺要持續一陣才消失；第三、第四分別用單味附子100g、200g煎煮20分鐘，嘗一勺（這兩次由于水放的少煎煮后藥汁就少，大約3~4勺，比較濃）味苦嘗時沒有麻、辣的口味，之后也沒有出現口麻的感覺。