【原】【解剖】胸大肌

胸大肌的三部分。前面觀

功能

所有肌纖維：內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。上肢固定，被動吸氣時，輔助提升胸廓

上部肌纖維：屈肩關(guān)節(jié)，水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)

下部肌纖維：伸肩關(guān)節(jié)

胸大肌起止點

起點：鎖骨內(nèi)側(cè)半，胸骨，第1-6肋軟骨

止點：肱骨大結(jié)節(jié)嵴

神經(jīng)分布：

上部肌纖維：胸外側(cè)神經(jīng)(C5-C7)

下部肌纖維：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)（C6-C8，T1)

當探查胸大肌、胸小肌時，建議圍繞乳房組織進行觸摸。這也提出一個問題，對于女性，如何不碰觸乳房組織而對胸部肌肉進行按摩？

在鄰近乳房組織觸診時，最重要的是與患者進行溝通，并告知其隨時可以提出停止操作。

假設(shè)患者用床單遮蓋或者穿著運動文胸，這之外則是定位可以安全觸診的區(qū)域，以將禁區(qū)與觸診區(qū)域分開。如仰臥位時將乳房推至一側(cè)，以更容易對胸大肌胸骨部和上部進行觸診。但較大的乳房組織可能阻擋腋區(qū)，對此可告知患者自己內(nèi)移乳房，或醫(yī)者用手背將乳房向內(nèi)側(cè)推擠。

側(cè)臥位時乳房內(nèi)移，自然暴露腋區(qū)，將肩關(guān)節(jié)前移可進一步暴露腋區(qū)。

胸大肌（仰臥位）

仰臥位，抵抗外力內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)

1.患者肩關(guān)節(jié)輕微外展，醫(yī)者面對其采取坐或站位。

2.自鎖骨內(nèi)側(cè)向下觸摸鎖骨部肌纖維。

3.探查胸大肌表層纖維，并向外側(cè)延伸與三角肌纖維混合連于肱骨大結(jié)節(jié)處。

4.拇指置于腋窩，其余4指置于胸大肌肌腹表面。告知患者抵抗外力內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，感受胸大肌的收縮。

? 胸大肌鎖骨部與三角肌淺層纖維是否平行走行？當按摩胸大肌肌腹時，是否感受到其厚度？其纖維是如何橫過胸壁的？

胸大肌（側(cè)臥位）

側(cè)臥位

1.支撐患者手臂，屈曲其肩關(guān)節(jié)并向前拉向醫(yī)者。這個姿勢不僅使胸大肌離開胸壁，也使乳房遠離需要按摩的區(qū)域。

2.捏起胸大肌，探查從肋骨到肱骨的肌纖維。被動屈曲、伸直肩關(guān)節(jié)，感受肌組織張力的變化。

介紹一種感受胸大肌上部和下部肌纖維拮抗運動的方法：

仰臥位，手臂上舉，感受下部肌纖維的收縮

1.患者仰臥位，手向上舉。囑其屈肩關(guān)節(jié)，醫(yī)者給予抵抗力量。為了達到拮抗效果，患者盡量將手置于頭前。胸大肌下部肌纖維放松，上部纖維收縮。

2.囑患者伸直肩關(guān)節(jié)，將手盡量置于髖部，醫(yī)者給予抵抗力量。這時胸大肌下部肌纖維收縮，上部纖維放松。

何時使用胸大肌？

· 做引體向上

· 游泳

· 鋸木頭