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來源：BTV我是大醫生官微（ID：woshidayisheng） 我國慢性腎臟病患者多達1.3億人，已超過糖尿病患者，甚至是癌癥患者的數十倍。更讓人無奈的是：慢性腎臟病的誘因無處不在，病患越來越多，而一旦得病則很難逆轉，甚至很多患者因缺乏有效的治療手段，常年飽受困擾。 哪些癥狀，可能提示我們有腎病風險，萬一患病了，又該怎么辦？ 方法對了，能痊愈！ 很多腎病患者對治療缺乏信心，一些醫生也認為慢性腎臟病的病程不可逆，在治療上多以控制相關癥狀為主，缺乏有效的治療手段。但事實并非如此，我們先來看一個病例。 病例： 患者13歲，2008年因發熱、咽痛、血尿就診于石家莊某醫院，查出系膜增生性IgA腎病，但治療半年效果并不顯著，后找到趙教授治療。 經復查，患者紅細胞+++，尿蛋白+，24小時尿蛋白定量150mg，尿相位差高倍視野紅細胞10～13個，形態為環行草莓狀。 患者數次復診，堅持服藥半年，24小時尿蛋白定量陰性，尿相位差紅細胞1～2個/HP，至今病情穩定，數次外感但病情無復發。 對腎病患者來說，最怕尿毒癥，而IgA腎病，是原發性腎小球腎炎最常見的類型。 1發病多，危害大，且更傾向年輕人 IgA腎病，常表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿，伴有不同程度的蛋白尿。且高發于十幾、二十幾歲的年輕人，更有些患者因控制不佳，在10年內約有15%-20%的人進展到尿毒癥。 2五個常見的臨床表現 本病病因尚未明確，起病前誘因常為呼吸道或消化道、泌尿道感染，也可為疫苗預防接種等，但臨床上常有5個表現： ① 血尿 ② 蛋白尿 ③ 蛋白尿伴/不伴鏡下血尿 ④ 腎病綜合征 ⑤ 高血壓 3出現這些癥狀，預示疾病加重了 ① 平均蛋白尿。平均蛋白尿的控制水平，是IgA腎病腎臟結局最重要的預測指標，出現好轉則預示腎病預后良好。 ② 血壓升高。高血壓會直接導致腎病進展。 ③ 血肌酐水平升高。腎小球濾過率下降，也就是血肌酐水平升高，預示著預后更差。 ④ 其他危險指標，如肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、高血糖、吸煙、腎毒性藥物。 對患者來說，及時監控指標對病情的控制極為重要，可以大大延緩病程進展。 對腎病不在乎或治療方式不對，最終可發展為慢性腎衰竭和尿毒癥，此時治療就沒那么簡單了。 慢性腎臟病包括IgA腎病，久拖不治，5大危害傷全身： ①由于腎臟受損，腎功能減退； ②氣腸道吸收鈣降低，易造成低血鈣； ③腎功能衰退，會引起心力衰竭和肺水腫； ④慢性腎炎還會增加患心血管疾病的危險； ⑤最終造成腎臟衰竭或尿毒癥。 但如果出現反復感染、蛋白尿、腎缺血、高血壓、尿酸高等情況，就要警惕可能會發展成尿毒癥。日常更要避免感冒，以免導致病情復發甚至加重，一定要做好預防工作。 慢性腎臟病，就像把“慢刀子”，會在悄無聲息中一步步擊垮人體。但如果及時正確治療，就能得到有效改善甚至治愈。 1西醫治療，講究6個治療原則 腎病患者除了腎功能受損，往往伴有免疫力降低、血壓升高等現象，因此治療時有6大原則： ①阻遏抗原侵入； ②緩解異常的免疫反應； ③清除免疫復合物； ④修復腎小球損傷； ⑤降壓； ⑥血漿置換。 2中醫治療，講究分型辯證施治 腎病患者的病變以腎臟為中心，可涉及肺、脾、肝等。西醫能明確病理損害的程度，但中醫可以在此基礎上，以整體觀念，辨證論治，效果更好。 中醫認為IgA腎病可分為6大類型：風熱擾腎、肺腎氣虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、毒瘀腎絡、脾腎陽虛。 病例： 患者2017年到趙教授門診就診，當時腎穿示輕度系膜增生性IgA腎病伴新月體，腎臟B超示雙腎結晶。24小時尿蛋白定量1.12g/24h，尿常規：尿蛋白 3+，潛血2+，且伴有咽癢，時有咳嗽咳痰，口干。 醫生診斷其為慢性腎臟病，肺腎氣虛，濕毒瘀阻，給予補肺益腎治法，經過一年左右的減藥——維持——停藥，患者病情穩定，也沒有出現反復，宣告治愈。 3中西醫結合，慢慢停用激素，改善病情 一些患者在用激素治療時，常出現肥胖、骨質疏松、滿月臉等副作用，難免產生抵觸心理。 |
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