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前列腺癌在世界范圍內(nèi)是男性最常見的惡性腫瘤之一，在美國發(fā)病人數(shù)男性第一。在中國目前在大城市已經(jīng)排到男性惡性腫瘤的第6位左右，超過了腎癌膀胱癌，是泌尿生殖系統(tǒng)最常見的癌癥。 好在前列腺癌多數(shù)惡性程度不高，如果早期發(fā)現(xiàn)，10年生存率都可以達(dá)到95%以上，即使晚期，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，有很多病人也還可以活5年以上。我經(jīng)常告訴病人，如果你是肺癌，肝癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移了，那么確實治療意義不大，但是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移了，經(jīng)過治療長期存活還是有不小的機會的。 前列腺癌的診斷靠什么？篩查依靠查血PSA（前列腺特異性抗原），具體檢查靠核磁共振，骨掃描，確診一般需要靠前列腺穿刺。 前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有兩種，經(jīng)過會陰部穿刺和經(jīng)過直腸穿刺。 總體風(fēng)險來說不是很大。經(jīng)會陰的穿刺準(zhǔn)備工作更少，幾乎可以門診進(jìn)行，穿刺完就可以回家。經(jīng)直腸的稍微復(fù)雜一點，準(zhǔn)備時間和觀察時間稍長。主要的風(fēng)險是： 1、出血。穿刺的出血常見，一般表現(xiàn)是穿刺完血尿，血便等，但多數(shù)人不會很嚴(yán)重，2-3天后自行就消失了。 2、感染。這是最大的風(fēng)險，尤其是經(jīng)直腸的穿刺，發(fā)生率會高一些，但都在5%以下，一般來說感染的表現(xiàn)是發(fā)熱，尿頻尿痛等，多數(shù)人都是輕微的，抗感染后就好轉(zhuǎn)了。個別有嚴(yán)重感染，甚至“敗血癥”的，但是在做好預(yù)防措施的情況下，并沒有太大幾率并且治療及時也不會有太大后果。 前列腺穿刺的風(fēng)險主要是以上兩個，其他的比如過敏、穿刺假陰性等等。 前列腺穿刺應(yīng)如何進(jìn)行？ 前列腺體檢較小，通過任何的影像學(xué)方法比如超聲、MRI等很難做出具體判斷。特別是早期的，即便PSA偏高，前列腺癌沒有任何一個影像學(xué)辦法能給出確鑿證據(jù)。因此穿刺成為診斷前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)。前列腺穿刺分為系統(tǒng)性穿刺和靶向穿刺。 系統(tǒng)性穿刺即在B超定位下對前列腺的5個區(qū)域，每個區(qū)域取2-3針，總共取出12-13針的組織分別進(jìn)行活檢，因此也稱“隨機活檢”。而靶向穿刺即對超聲圖像中結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢，具有明確的目標(biāo)和靶點。穿刺途徑：主要是經(jīng)直腸和經(jīng)會陰兩種方式。臨床上用得比較多的是經(jīng)會陰途徑。 前列腺癌如何預(yù)防？ 1、養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，尤其是40歲以上或者有前列腺癌家族史的人，更要重視起來。 2、性事要注意控制頻率，過于頻繁或者長時間禁欲對前列腺都是很不利的。 3、飲食上也要多加注意，盡量少吃那些高脂肪、高動物蛋白的食物，多吃點蔬菜水果。 4、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，不要一直坐著，久坐很容易引起前列腺疾病。建議上班族每周至少進(jìn)行三次，每次半小時以上的運動，可以把體重維持在正常范圍。 5、特殊工種或者來自環(huán)境污染的鎘、苯等化學(xué)物質(zhì)有致癌作用，要注意避免。 |
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