趙進喜教授：糖尿病周圍神經病變“活血通絡”臨證心悟

糖尿病周圍神經病變，絡脈瘀結，氣陰兩虛血瘀者，治當益氣養陰、活血通絡，所以應用補陽還五湯加味，配合蟲類藥搜風通絡、藤類藥舒筋活絡，可提高療效。

糖尿病周圍神經病變，乃消渴病日久，失治誤治，熱傷氣陰，或陰損及陽，久病入絡，絡脈瘀結所致。

本例患者辨證為氣陰兩虛，氣虛血瘀，絡脈痹阻，所以治以益氣養陰、活血通絡、化瘀開痹，用補陽還五湯加味。

該方生黃芪需重用，一般用30 ~ 60g，最大可用至120g。

加沙參、玄參者，兼以養陰，配大劑量赤白芍、當歸，既可養血活血、柔筋緩急止痛，又可通便。

丹參、葛根為祝老所謂活血對藥，狗脊、木瓜是呂仁和教授脊瓜湯之核心配伍。

仙靈脾、桂枝溫經以活血，黃連、金銀花清熱以堅陰。

其他如桃仁、紅花、鬼箭羽、地龍等輩，總為活血化瘀、通絡開痹之意。

應用蟲類藥可搜風通絡，三七粉可活血止痛，提高療效。