糖尿病腎病，純中藥無激素能治好嗎？

古代醫籍中沒有直接對應糖尿病腎病的病名，多歸屬于中醫的“下消”“水腫”“尿濁”“關格”等病范疇，現代醫家多傾向于將其命名為“消渴腎病”。

其病因為消渴病控制不利或遷延日久，久病入絡，腎絡受損，封藏不固，精微下泄。

王老認為其核心病機為：陰虛為本或氣陰兩虛，腎絡瘀阻，根據多年臨床經驗擬定“糖尿腎方”以養陰清熱，益氣活血，治療糖尿病腎病，取得了較滿意的療效。 

（1）藥物組成

黃芪，太子參，蒼術，玄參，麥冬，石斛，葛根，生地，赤芍，丹參，玉竹，枸杞子，山藥，山茱萸，黃連 

（2）方解

黃芪、太子參健脾益氣；枸杞子、山藥、山茱萸滋陰補腎；玄參、麥冬、石斛、葛根、玉竹清熱養陰生津；生地、赤芍、丹參涼血活血；蒼術清熱燥濕；少佐黃連示清心之意。

全方奏養陰清熱、益氣活血之功，俾使脾氣得健、腎精得固、津液得生、燥熱得清、瘀血得化，則病有可愈之冀。 

（3）加減

若陰損及陽，酌減滋陰藥，去黃連，加菟絲子、巴戟天、補骨脂、干姜溫補腎陽；濕熱未盡，加滑石、車前子清利濕熱；蛋白尿，加生龍牡、芡實、蓮須以達收斂固攝之效。

氣陰兩虛案

姚某，男，63 歲，荊州人，村民。

2012年10月就診。患者訴糖尿病史10余年，在當地多方醫治，效果不佳，2年前出現蛋白尿，在武漢某醫院診斷為糖尿病腎病，遂慕名前來我院就診。

癥見面色萎黃，口渴多飲，多食善饑，多汗，心慌氣短，神疲乏力，頭暈眼花，大便秘結，小便頻數，泡沫多，舌紅苔黃少津，脈細數無力。

尿檢：蛋白（++），空腹血糖 8.2mmol/L。

腎功能：血肌酐在正常值上限波動。

辨證為氣陰兩虛。

擬益氣養陰清熱法。

處方：北沙參10g，麥冬10g，五味子10g，生地10g，石膏20g（先煎），知母10g，懷牛膝10g，黃芪20g，山藥20g，玄參10g，花粉10g，丹皮10g，赤芍10g，棗皮10g

日1劑，煎服3次。

服糖尿腎方3月余，饑餓感消失，口干不明顯，夜尿頻數明顯好轉，尿中少量泡沫。

尿檢：蛋白（±）～（-）。

糖尿病屬于中醫消渴病范疇，有上消、中消、下消之分。

胃火熾盛，耗氣傷陰，則口渴多飲，多食善饑，或汗多；燥熱傷腎，氣化失司，故小便頻數；火熱耗氣傷陰，氣血失養，故心慌氣短，頭暈眼花，神疲乏力；氣虛無力，陰血不足，不能蠕動腸道，故大便秘結。

舌紅苔黃少津、脈細數無力，為氣陰兩虛之征。方中黃芪、山藥、沙參益氣，生地、玄參、麥冬、五味子、花粉滋陰生津，石膏、知母能清胃熱；加丹皮、赤芍活血化瘀，棗皮、牛膝滋腎，合奏益氣養陰、清熱生津之功。