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失眠是什么？ 失眠幾乎是現今這個時代的一個流行病，當今社會，物欲橫流，生活節奏過快，人們普遍都感覺壓力較大。特別是年輕失眠的患者也多，總覺心緒難寧，無法安睡，白天無精打采，晚上精神又亢奮；生活沒有規律性，或上夜班，或夜生活豐富，或通宵上網打游戲，或心事過重，所以失眠的發生率非常普遍。現代醫學認為，某些精神心理疾病和人格障礙都會引起失眠。有些患者因生活中一個小事件所誘發，逐步發展成頑固性失眠。很多失眠患者同時存在多種慢性基礎病，所以更纏綿難愈。 失眠對身體的危害是比較大的，而且一般不為大家所重視。睡眠不足會帶來思維能力下降、免疫功能失調等身心傷害，而良好的睡眠能消除全身疲勞，可以讓身體得到休整，促使身體的自我修補，增強免疫和抵抗力，甚至有美容、延緩衰老的功效。所以有“睡眠是養生第一大補”和“睡眠是天然的補藥”之說。 如何治療失眠？ 西醫治療失眠通常會選用一些鎮靜助眠藥和抗焦慮、抗抑郁的藥物長期服用，有的還需要配合心理疏導，這些藥物抑制大腦興奮中樞，長期服用還會有依賴性和成癮性，那么我們中醫是如何認識和治療失眠的呢？ 中醫稱失眠為不寐、不得眠，重度失眠表現為徹夜不眠，而輕度失眠表現為入睡難、早醒多夢或睡眠不深；中醫臟腑辯證認為引起失眠的主要原因有思慮過度造成的心脾兩虛、心腎陽虛、營血不足、肝郁氣滯、痰熱內擾、胃氣不和等幾大方面。 在治療方面，運用六經辨證的方法“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，針對患者臨床上出現失眠伴隨的各種癥候，來確定何經為病，進而明確該病癥的病因病機，審癥求因辨證施治，確立相應療法列處方藥。相較于安眠藥，中醫療法主要是通過調節臟腑氣血的功能來改善睡眠狀況的，亦有針灸治療法和導引調節等手法，中醫調理或者針刺如果對癥的話，治療失眠效果亦立竿見影，最主要的是可以從根源上得以解決，所以中醫治失眠，優勢是非常明顯的。 一、中藥調理失眠 《黃帝內經》曰：“腸胃大，則衛氣留久，皮膚濕分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲暝，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留于陽也久，故少瞑焉”。 意為腸胃體積較大，肥胖濕重之人，因衛氣在內腑停留時間過久，就會有多眠嗜睡倦臥現象，反之，腸胃體積小，體型較瘦者，衛氣在體表時間較長，則少眠。因所有健脾胃的藥都有增強衛氣的作用，中焦脾胃暢通，上焦下焦氣機得以交通，心腎得以相交，有利于陽氣向下潛藏，所以臨證中，我常用桂枝建中法和理中法結合六經辯證，加入引經藥治療失眠，療效非常不錯。 此外氣血衰少營衛運行不利也是睡眠失常的一個因素，如《靈樞·營衛生會》曰：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不暝。” 這段話是講，人老了，氣血衰弱，肌肉枯槁，氣道干澀，元氣不足，白天就不夠精神，昏昏欲睡，到了晚上精氣也不足，睡不著。 中醫認為，人的體表有氣運行，像人體外圍的衛士，名衛氣，衛氣是固攝陽氣的，它在人體體表不斷地運化行走。白天衛氣行在人體的陽分里，晚上則行到陰分里，就是行于陰經。陽氣只要一入陰經，人就想睡覺。衛氣在陰經中行走完，出離陰經的一瞬間，人就會醒來。 綜上說明，失眠常見原因在于氣血精氣衰弱，宜補益脾腎，調和營衛，補益氣血，養血安神。當然，桂枝法是調和營衛的最好的一個治法。桂枝湯作用在脾胃上，既可疏解風寒，又可調理脾胃；脾為氣血生化之源，心脾健旺，氣血也會充足，則睡眠自然好轉。 《靈樞·邪客》又云：“厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽驕陷，不得入于陰。陰虛，故目不暝。”所以外邪客于機體，使臟腑氣機紊亂，衛氣不得入陰，陰陽失和，亦可導致失眠。常見的“太陽病”，也就是風寒外邪長期攜帶的患者，陽氣在上升的過程中“卡”住了，導致升發受阻，如患者怕冷、無汗、頭痛、頸項僵疼、背疼或腰腿疼，治宜開表祛邪，邪去正復，失眠自然也可痊愈。 《內經素問》中還指出：“胃不和則臥不安”，引申其含義，因痰濕、食滯內擾而出現胃氣不和，以致失眠的情況均屬此類。治宜二陳湯、半夏秫米湯或保和丸方等。 另外《素問·刺熱論》云：“肝熱病者……脅滿痛，手足躁，不得安臥。”指出了肝受邪而不能寐的情形。蓋因肝藏魂，肝被邪熱所擾，氣機不發，則魂不入肝，反張于外，神不安居，故不寐。此即肝經郁熱或氣滯而導致的失眠。經方常用逍遙散加減治療。 對于頑固性失眠，除了上述原因外，我們認為，患者心神失養，心腎不足，脾腎虧虛是根本原因，待病情好轉后，應以振奮心腎之陽，大溫脾腎為根本之法，使良好的睡眠狀態逐漸得以鞏固。 由此可見，古人對失眠的病因病機有了充分的認識，從經絡氣血運行失衡，到臟腑寒熱氣機失和，都會導致人睡眠規律被打亂，出現失眠狀態。對失眠癥總的治療法則，在《內經》中提到：“補其不足，瀉其有余，調其虛實，以通其道而去其邪”和“決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得”。治療的基本原則即為調和陰陽，使氣血營衛調和。 二、針灸治療失眠 關于治失眠，劉力紅盧氏在《內針——和平的使者》里有這樣一段話：仍以失眠為例，這是當今十分常見的證，現在的《中醫內科》教材將它分成若干型，而從內針的角度，它是一個問題，就是陽不能入陰！陽不入陰怎么辦？從陰引陽就能解決！你可以從厥陰去引陽，比如刺太沖、剌內關、剌大陵、勞宮；你也可以從少陰去引陽，比如刺通里、神門、刺涌泉；還可以從太陰去引陽，比如剌魚際、剌太白、公孫，若是三陰同刺，一個三陰交足矣！從失眠的辨治，我們似能品出一些中醫的味來。我們說哪一個是治失眠的穴呢？似乎沒有！可穴穴又都能治失眠！唐初的許胤宗言：“醫者意也，在人思慮。放在針道是再適合不過。 內針治療失眠，講究的是“隨證治之”，同樣遵循的是六經辯證，病邪在哪條經絡，就刺哪條經，針刺療法同樣可以疏通經脈，調和陰陽氣血。內針的療效顯著，所以，黃帝內針治療失眠值得向大家推薦！ 三、通過導引調節睡眠 導引是非常有益于身心健康又不花錢躺在床上就可以完成的養生調病的好方法。大家可以學習后堅持練習。堅持就有回報，用心就有突破。導引的方法很簡單，睡前或睡醒時（每天一次或兩次），將雙手十指微彎曲，置于軀干前正中線上（通常放在膻中穴或神闕穴），輕輕閉上眼睛，然后用心去感受全身各個部位的變化（癢、痛、麻、木、酸、脹、痛等）即可，做到勿希勿懼，接受它、觀照它。持續時間建議每次大于30分鐘。詳細方法可以觀看劉力紅老師講導引的視頻，好好了解方法與原理，然后堅持練習就好了。導引同時涵蓋了腹式呼吸，有句話叫”腹式呼吸,壽與天齊“，可以調節植物神經功能。導引首先可以改善睡眠，其次改善的是脾胃 ，舒緩情緒壓力，提升我們的覺知力，更多關注我們身體的變化，調動自身的能力去療愈我們的身體。 奇妙的導引，自我調養好方法！在此也希望大家多關注學習。 失眠的調養 《內經》中不僅提出了失眠的治療原則和方法，也提出了調養法則。人體中日常活動要順應營衛之氣的運行，白日要加強勞作以助振奮陽氣，使陽氣從陰出陽；日暮后則要“暮而收拒，無擾筋骨”，則有助于在夜間陽氣內斂，衛氣順時入營。同時也要加強精神調攝，強調人的主觀能動性調節自身情緒，保持良好心態才能有良好的睡眠。 |
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