糖友經(jīng)常會遇到的16個糖尿病經(jīng)典問題，答案全在這里

什么是糖尿病？

糖尿病是由于不同原因引起的體內(nèi)胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，臨床典型表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及體重減輕，并可并發(fā)眼、腎臟、神經(jīng)、心腦血管等組織的慢性損傷，病情嚴重時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

糖尿病有哪些危害？

長期高血糖不加以控制會導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，從頭到腳、由內(nèi)到外，從肉體到精神幾乎無一幸免，隨之而來就會為治療各種并發(fā)癥而支出高額的醫(yī)療費用，最后，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。臨床實踐和研究均認為，嚴格、個體化的控制血糖可能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

正常人的血糖是多少？

空腹血糖小于6.1mmol/L，糖負荷后2小時血糖小于7.8 mmol/L。若平時體檢查血糖時高于這些數(shù)值，應(yīng)進一步篩查糖尿病。

注：IFG 和 IGT 統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期

有哪些早期癥狀提示可能得了糖尿病？

1. 反復(fù)生癤長癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不易愈合；

2. 下肢麻木、燒灼感；

3. 皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或反復(fù)泌尿系感染；

4. 不明原因的雙眼視力減退、視物模煳；

5. 男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙；

6. 過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；

7. 尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿），若出現(xiàn)以上癥狀，盡早到醫(yī)院篩查糖尿病。

哪些人容易得糖尿病？

1. 年齡 ≥40 歲；

2. 有糖尿病前期（ IGT 、 IFG 或兩者同時存在）史；

3. 超重（ BMI≥24 kg/m 2）或 肥 胖（ BMI≥28 kg/m 2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍 ≥90 cm ，女性腰圍 ≥85 cm ）；

4. 經(jīng)常久坐不動；

5. 一級親屬中有 2 型糖尿病家族史；

6. 有妊娠期糖尿病史的婦女；

7. 高血壓，或正在接受降壓治療；

8. 有一過性類固醇糖尿病病史者；

9. 動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

10. 血脂異常，或正在接受調(diào)脂治療；

11. 多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)；

12. 長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

在上述各項中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群，其中 IGT 人群每年約有 6%~10%的個體進展為 2 型糖尿病。

絕大多數(shù)的情況下，特別是2型糖尿病患者都沒有任何癥狀，或者只有一些不引人注意的不舒服，因此，對于以上提及的高危人群，宜及早開始進行糖尿病篩查。

如何診斷糖尿病？

若有糖尿病典型癥狀(三多一少),加上隨機血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L,即可診斷為糖尿病。若無糖尿病典型癥狀(三多一少),若隨機血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L，需要改日復(fù)查，若復(fù)查后以上任意一項超標，即可診斷為糖尿病。

糖尿病人的血糖控制目標是多少？

不同的糖尿病人的血糖控制目標有差別，對于普通的成年2型糖尿病患者，他們的血糖控制標準如下：

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L

非空腹血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.0%

糖尿病可以根治嗎？

許多被確診的糖尿病人第一個反應(yīng)就是「這個病可以治得好嗎？」。以目前的科學水平，糖尿病還沒有根治的辦法。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，占糖尿病超過90%的第2型糖尿病是一種非常復(fù)雜的疾病，是由遺傳基因、環(huán)境與生活習慣等各種因素相互影響，導(dǎo)致身體的胰島素無法讓血液中的葡萄糖帶進肌肉、脂肪等組織和細胞內(nèi)儲存或運作，以致血液的葡萄糖濃度升高，變成糖尿病。當病因不明確的時候，我們暫時沒有根治的辦法。

盡管現(xiàn)實有點令人沮喪，但希望仍在，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的方法和藥物能夠幫助糖尿病患者進行血糖監(jiān)測和控制，減少近期和遠期的并發(fā)癥，提高糖尿病人的生活質(zhì)量和壽命。也就是說盡管糖尿病不能根治，但在科學方法的幫助下，大部分糖友依然能夠做到“身帶疾病，良好生活”。

而且近年來醫(yī)學科學家研究的胰腺移植、胰島移植或干細胞移植療法有一定的科學依據(jù)，這些研究隨著不斷深入研究，有望成為臨床糖尿病治療新手段，甚至有治愈的可能。

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糖尿病會遺傳嗎？

這也是大家非常關(guān)心的問題之一，尤其是那些準備或者已經(jīng)成為父母的患者，更關(guān)心自己的孩子是否會被遺傳上糖尿病。要想回答這個問題，我們首先還是需要簡單了解一下糖尿病的分類和簡單得病機理。

因為糖尿病分為幾種不同的類型，各個類型遺傳傾向（也就是遺傳的可能性）不同。在我國，超過90％的糖尿病是2型糖尿病，此外還有1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)病機制很復(fù)雜，至今還沒有徹底被闡明。

目前公認的觀點是，2型糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用在發(fā)生的。也就是說，如果具有容易致病的基因，再加上能夠促進發(fā)病的客觀條件比如肥胖、高脂高糖飲食、缺乏運動等，就等于雪上加霜、更加容易真正患病。反之，雖然具有易感基因，理論上說患上2型糖尿病的可能性比一般人高數(shù)倍，但也不是無法避免的。

如果能夠在生活中始終堅持健康生活方式，盡量減少不利的外界因素，還是可以降低發(fā)病風險或者完全不發(fā)病。

在特殊類型糖尿病中，有的就絕對與遺傳相關(guān)。比如MODY（青少年發(fā)病的成年型糖尿病）就是由突變的致病基因所致，如果父母中一方具有該致病基因，那么他們的孩子就存在著1/4或1/2甚至更高的發(fā)病幾率。

得了糖尿病就再也不能吃糖或甜食了？

首先，糖尿病是一種與多種因素，如遺傳、肥胖、自身免疫力缺陷等有關(guān)的內(nèi)分泌代謝病，目前患病原因尚不十分清楚，通常認為是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下，人體出現(xiàn)了胰島素的絕對缺乏或相對不足，最終使血糖升高。因此，并不是得了糖尿病就不能吃糖。

另外，醫(yī)學上的“糖”和老百姓說的“糖”不完全相同。在醫(yī)學概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖(如淀粉類)、雙糖(蔗糖)和單糖(葡萄糖、果糖)等。而老百姓平時說的“糖”，特指家里做菜用的白糖、花花綠綠的糖果，以及甜度較大的食物等，這些中含有的多是單糖或雙糖。我們每天進食的米面就是多糖，如果說要“不吃糖”，那就連米面也不能吃，顯然這是不可能的。

其次正常量的糖分是維持機體功能所必需的，是機體的能量來源，不能因為已經(jīng)得了糖尿病想盡快把血糖降下來就不再攝入任何糖分，否則適得其反會造成體內(nèi)營養(yǎng)缺乏，破壞身體平衡。

我們要根據(jù)自己的血糖情況，每天攝入適當?shù)奶妓衔铮ㄌ欠郑Ｌ悄虿』颊叩难强刂菩枰C合管理，控制飲食只是一部分，而控制糖分又只是控制飲食中的一個環(huán)節(jié)，大可不必“談糖色變，畏糖如虎”。

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控制糖尿病要從幾方面著手？

控制糖尿病，主要從5方面著手，即糖尿病防治的“五駕馬車”，分別為：

（1）教育與心理治療：將每天日常的自我監(jiān)測和訓(xùn)練與生活相結(jié)合，及時解決可影響治療依從性的社會心理問題；

（2）飲食治療：力求達到并維持較好的代謝水平，防治慢性并發(fā)癥；

（3）運動治療：合適的運動方式可改善胰島素敏感性，維持健康體重，改善代謝水平；

（4）藥物治療：降糖、降壓、調(diào)脂等，如有并發(fā)癥還應(yīng)針對并發(fā)癥采取治療；

（5）監(jiān)測：包括血糖、血壓、血脂、體重以及并發(fā)癥方面的監(jiān)測，提倡血糖和血壓的自我監(jiān)測。

除此之外，還要關(guān)注心理健康和積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

得了糖尿病，用西藥還是用中藥治療好？

一般而言，西藥的降糖療效確切，起效快。中藥降糖作用較弱，雖然部分中藥也有一定的降糖療效，但無法替代西藥或者胰島素，且中藥可能有不明確的不良反應(yīng)。

通過國家食品和藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準上市的降糖藥，在適用人群中其安全性、有效性均得到了充分肯定，因此，糖尿病病人如無相應(yīng)禁忌癥，可放心使用。如果因為擔心藥物的不良反應(yīng)，該用藥時不用藥，長期處于高血糖狀態(tài)，各種急慢性并發(fā)癥就會不期而至。

得了糖尿病，用口服藥還是用胰島素好？

口服藥和胰島素都是降低血糖的手段，不存在誰好誰壞，需要醫(yī)生根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的治療措施。

1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖并降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。

2型糖尿病是一種進展性的疾病，隨著病程的進展，血糖有逐漸升高的趨勢，控制高血糖的治療強度也應(yīng)隨之加強，臨床上常需要口服藥物及口服藥和注射降糖藥（胰島素、GLP-1受體激動劑）的聯(lián)合治療。

盡管接受口服藥物治療及生活方式干預(yù)，但大部分2型糖尿病患者胰島β細胞功能仍隨病程進展逐漸惡化，故及時啟動胰島素治療能減輕胰島β細胞負荷，解除高糖毒性，改善胰島素抵抗，保護殘存的β細胞功能。

目前，胰島素注射工具簡單、方便靈活，使得胰島素注射更容易。

注射胰島素比吃口服藥貴嗎？

調(diào)研顯示，有糖尿病并發(fā)癥的費用是沒有并發(fā)癥的費用病人的4倍。很多患者由于該使用胰島素的時候沒有使用，導(dǎo)致并發(fā)癥提早或更嚴重的發(fā)生，導(dǎo)致整體治療費用成倍增加，嚴重影響生活和工作質(zhì)量。

無論從短期或長遠獲益考慮，2 型糖尿病人應(yīng)該合理使用胰島素治療，這對于延緩或阻止并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者在糖尿病上的花銷。

什么時候應(yīng)該使用胰島素？

是否要注射胰島素，需要醫(yī)生根據(jù)患者的胰島功能情況進行全面評估后作出決定。對于1型糖尿病和胰島功能很差的2型糖尿病患者，必須及時接受胰島素治療。

胰島素類型有很多種，不同種類其起效時間和藥效持續(xù)時間都不一樣，所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的類型和注射劑量。患者千萬不可自作主張，隨意開始使用或者隨意更改胰島素注射方案，以免發(fā)生嚴重低血糖、血糖大幅度波動、注射部位感染等各種胰島素應(yīng)用不當帶來的嚴重后果。

打胰島素會上癮嗎？

這個問題的產(chǎn)生源于大家對胰島素認識的誤區(qū)。胰島素是人體胰腺自身分泌的一種蛋白質(zhì)，用以維持人體正常的血糖水平，也是體內(nèi)唯一一種可以直接降低血糖的物質(zhì)！

實際上，每個人都離不開胰島素，只有胰島素才能把吃進去的食物作為原料提供給各個細胞，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維系。補充注射胰島素進行治療，可以平衡體內(nèi)的血糖，保護胰腺的功能，對改善病情及預(yù)后大有好處。就像餓了需要吃飯，渴了需要喝水一樣。即使長期注射也是病情的需要，不存在成癮的問題。