【原】維生素D在阿爾茨海默病的預(yù)防和治療中的作用

當(dāng)你查看流行病學(xué)數(shù)據(jù)時(shí)，會(huì)看到維生素D對(duì)阿爾茨海默病具有潛在的保護(hù)作用。這是否意味著在嘗試降低患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)使用維生素D？這要看情況。如果一個(gè)人的維生素D水平為25nmol / L，20或更低，那么從某種實(shí)際意義上講，我們至少應(yīng)將維生素D的水平提高為30以上。2014年一項(xiàng)重要研究在《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）雜志[ 1 ]中，研究維生素D的最佳目標(biāo)水平表明，針對(duì)癡呆癥的預(yù)防和降低風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到50 nmol / L的目標(biāo)可能具有更好的治療效果。

怎么樣治療呢？已經(jīng)被診斷出患有阿爾茨海默病的患者是否應(yīng)該補(bǔ)充維生素D？同樣，這可能并不能一概而論。我們可能需要考慮個(gè)體的維生素D的水平，或者具有不同基因的人需要不同的療法。

來(lái)自中國(guó)的最近一項(xiàng)研究[ 2 ]表明，在這一領(lǐng)域補(bǔ)充維生素D實(shí)際上可能起作用。研究人員將患有阿爾茨海默病的210人（每組105人）隨機(jī)分配至800 IU /天的維生素D或安慰劑，為期12個(gè)月。他們不僅研究了補(bǔ)充維生素D對(duì)認(rèn)知功能的潛在有益作用，還研究了其對(duì)阿爾茨海默病生物標(biāo)志物β-淀粉樣蛋白的影響。盡管這項(xiàng)研究規(guī)模很小，并且僅在一個(gè)中心進(jìn)行，但是它的積極之處在于，補(bǔ)充維生素D不僅可以改善已經(jīng)診斷出阿爾茨海默病早期的人的認(rèn)知功能，而且對(duì)阿爾茨海默病生物標(biāo)志物也有積極影響。問(wèn)題是，維生素D是否真的對(duì)疾病的病理生理有改變作用或潛在的直接有益作用？

雖然確實(shí)需要更多的研究，但維生素D是一種相對(duì)安全的干預(yù)措施。我們需要認(rèn)識(shí)到800 IU不是一個(gè)超高劑量。然而，在其他的研究中，不同劑量和形式的維生素D已經(jīng)被研究過(guò)了，我們還沒(méi)有得到所有的答案。

當(dāng)談到降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我也認(rèn)為可能有遺傳因素的作用，正如藥物基因組學(xué)和營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)的新興領(lǐng)域所顯示的那樣。幾年前發(fā)表在《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》（European Journal of Clinical Nutrition）[3]上的一項(xiàng)研究幫助我們微調(diào)了我們的潛在建議，該研究表明，具有兩個(gè)APOE?4等位基因的人可能從補(bǔ)充維生素D中獲益更多。

總之，我想說(shuō)的是，維生素D通常是安全的，它也有潛在的效果。說(shuō)到降低風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)早期阿爾茨海默病患者的治療，維生素D很可能是我們新的治療方法之一。