  酸棗仁湯 17、虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。[血痹虛勞病脈證并治第六]   清·喻昌 虛勞虛煩，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調和其間，芎入血分，而解心火之躁煩也。 ——（《醫門法律》）  清·徐彬 虛勞虛矣，兼煩是挾火，不得眠是因火而氣亦不順也，其過當責心。然心火之盛，實由肝氣郁而魂不安，則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神最多為君；川芎以通肝氣之郁為臣；知母涼肺胃之氣，甘草瀉心氣之實，茯苓導氣歸下焦為佐。雖曰虛煩，實未嘗補心也。 ——（《金匱要略論注》） 清·羅美 經曰：肝藏魂，人臥則血歸于肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張，精絕。故罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血，養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。故肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發于腎，上行至肺，則衛不合而仍不得眠，故以知母崇水[滋腎陰的意思。崇，充；增長]，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。 ——（《古今名醫方論》） 清·張璐 虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎調血以養肝，茯苓、甘草培土以榮木，知母降火以除煩，此平調土木之劑也。 ——（《張氏醫通》） 清·尤怡 人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝。虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏，魂不得藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣，宜以為君。而魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥；茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。 ——（《金匱要略心典》） 清·王子接 虛煩、胃不和、膽液不足，三者之不寐，是皆虛陽混擾中宮，心火炎而神不定也。故用補母瀉子之法，以調平之。川芎補膽之用，甘草緩膽之體，補心之母氣也；知母清胃熱，茯苓泄胃陽，瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其緩，則神自凝而寐矣。 ——（《絳雪園古方選注》） 清·張秉成 夫肝藏魂，有相火內寄。煩自心生，心火動則相火隨之，于是內火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主。欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯搜剔而無余。然后棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。雖曰虛勞，觀其治法，較之一于呆補者不同也。 ——（《成方便讀》）  今·曹穎甫 酸棗仁湯之治虛煩不寐，予既屢試而親驗之矣。特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃熱。藏血之臟不足，肝陰虛而濁氣不能歸心，心陽為之不斂，故用酸棗仁以為君。夫少年血氣盛，則早眠而晏[晚]起；老年血氣衰，則晚眠而晨興。酸棗仁能養肝陰，即所以安神魂而使不外馳也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，殊難解說。蓋虛勞之證，每兼失精、亡血，失精者留濕，亡血者留瘀。濕不甚，故僅用茯苓；瘀不甚，故僅用川芎。此病后調攝之方治也。 ——（《金匱發微》） 今·周鳳梧 本方是養血安神之劑，為治肝血不足，虛煩不眠的常用方。肝血不足，陰虛陽亢，則頭目眩暈，虛火上擾于心，則心悸、虛煩，因虛煩而致不眠。方用酸棗仁養血寧心，補肝安神為之主藥；川芎辛溫芳香，性善走散，行氣活血，條達肝氣，與酸棗仁相伍，一酸收，一辛散，相反相成以達養血調肝安神之效；茯苓益脾寧心，助棗仁以安心神；知母滋陰降火，潤燥除煩，取其清熱之功，以緩和川芎之辛燥，共為輔佐；使以甘草之甘平，以和中緩急。諸藥合用，具有養血安神，清熱除煩之效。如此，則虛熱除，陽亢平，而睡眠自寧。 若心煩不眠，屬虛火內擾較甚者，川芎減量，再加生地、白芍、旱蓮草、女貞子以養陰清熱；兼見盜汗者加地骨皮、五味子以清熱斂汗；若心悸多夢，時而驚醒，脈弦細屬心膽氣虛者，可加黨參、龍骨等益氣鎮驚；凡神經衰弱所致的虛煩不眠，心悸等癥，用之效果良好。 ——（《周鳳梧方劑學》） |
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