「中醫(yī)講壇」師冉：失眠中醫(yī)有妙招，“酸棗仁湯”是良方

（主講人：山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 師冉）

秋去冬來(lái)，我們?cè)谇耙粫r(shí)期的戶外登山運(yùn)動(dòng)中時(shí)常會(huì)見(jiàn)到山中生長(zhǎng)的野酸棗。

兒時(shí)記憶中淘氣的孩子們也常常采摘下來(lái)，打個(gè)牙祭。然而那時(shí)不知這個(gè)酸棗是可以用來(lái)做藥用的。

中醫(yī)用酸棗干燥成熟的種仁入藥，那么酸棗仁的功效是什么？生活中何種問(wèn)題最適宜使用？

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大，失眠的發(fā)病率在逐年升高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，人群中將近50%存在不同程度的失眠，是臨床的常見(jiàn)病證。中醫(yī)將其稱之為“不寐”、“不得臥”等，指患者不能獲得正常睡眠，以睡眠時(shí)間和（或）睡眠深度不足為臨床特點(diǎn)，輕者表現(xiàn)為入睡困難（入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘），易醒（整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次），或醒后難以再入睡，重者徹夜不眠，常常影響日常的生活、工作、學(xué)習(xí)和健康。古人早在東漢時(shí)期就發(fā)現(xiàn)酸棗仁有良好的助眠作用。

現(xiàn)代藥理研究顯示：酸棗仁具有鎮(zhèn)靜安眠的功效，其主要有效藥理成分是棗仁皂苷和黃酮,其以增加慢波睡眠為主，并對(duì)學(xué)習(xí)記憶無(wú)明顯干擾作用。近年研究還表明酸棗仁對(duì)心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)有明顯的調(diào)節(jié)作用。

東漢醫(yī)圣張仲景在其經(jīng)典著作《金匱要略》記載，“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。講究經(jīng)方配伍的醫(yī)圣對(duì)棗仁助眠格外推崇。同時(shí)在經(jīng)文中點(diǎn)出了失眠的病因，是由思慮過(guò)度、勞逸失調(diào)、久病體虛、情志過(guò)極等因素所致，久時(shí)肝血暗耗、虛熱內(nèi)生，從而影響睡眠。這與現(xiàn)代人群的生活壓力、女性生理變化及老年病理特點(diǎn)均有相近之處。

中醫(yī)理論認(rèn)為，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠與心肝二臟關(guān)系最為密切。“肝主藏血”，血虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，加之血虛不能養(yǎng)心，則神魂不寧，所以心煩不得眠。該方由酸棗仁、知母、茯苓、川芎、甘草組成，能養(yǎng)血安神、清熱除煩。

此方中，酸棗仁性平，味甘、酸，能補(bǔ)血養(yǎng)肝，益心安神，斂汗；川芎，性溫，味辛，既能活血又能行氣，能調(diào)血疏肝；知母，性寒，味苦，質(zhì)潤(rùn)，能清熱降火，滋陰除煩；茯苓，性平，甘淡無(wú)味，能寧心安神；甘草清熱，調(diào)和諸藥。諸藥相配，滋陰養(yǎng)血，清熱降火，調(diào)血疏肝，安神除煩，以治療肝血不足，虛熱內(nèi)擾，肝陽(yáng)上旋而致虛煩不得眠等癥。

因此，酸棗仁湯主治的失眠屬于肝血不足，虛熱內(nèi)擾，血不養(yǎng)心而致，失眠者常伴有心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥、脈細(xì)弦等癥狀。

中醫(yī)在治療失眠方面具有比較好的療效，今天我為大家介紹一個(gè)治療失眠效果較好的中醫(yī)小方子——酸棗仁湯。

“酸棗仁湯”出自中醫(yī)原文中是這么講的這里的“虛”主要指肝血虛，“勞”，因此這個(gè)方子主要治肝血不足、虛熱內(nèi)擾所致之失眠，該證型是中醫(yī)治療失眠常見(jiàn)類型，臨床表現(xiàn)為心悸失眠，虛煩不安，終日不寧，觸事易驚，頭暈?zāi)垦＃矢煽谠铮嗉t，脈弦細(xì)等癥。

方中重用酸棗仁為君藥，其性平，味甘、酸，入肝經(jīng)，養(yǎng)陰血斂心陰，其酸收之性也可收斂浮越之虛火，安神定悸；腎主水，滋陰之源泉應(yīng)在腎，水不濟(jì)火之虛火多從腎出，知母性寒，味苦質(zhì)潤(rùn)，可清腎之虛火，滋陰生水，金水相生，又滋肺陰，清熱除煩；茯苓性平，味甘淡，寧心安神，健脾利濕，上祛濕以助化痰，下以利水行水，與知母相合補(bǔ)陰而不停滯，為臣藥；補(bǔ)陰的同時(shí)要辛散行氣以推動(dòng)，川芎可行氣疏肝；生用甘草補(bǔ)土生金，補(bǔ)脾胃和肺氣，同時(shí)和中緩急，緩解心悸和虛煩的癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為人的氣血日夜之間流行于十二經(jīng)脈之間，在夜間會(huì)流經(jīng)膽、肝、肺、大腸經(jīng)，分別對(duì)應(yīng)在子、丑、寅、卯這四個(gè)時(shí)辰。可以推斷，酸棗仁收斂經(jīng)脈中的“營(yíng)氣”，呵護(hù)著人體的“營(yíng)氣”流經(jīng)膽經(jīng)這一段。川芎作為肝經(jīng)的引經(jīng)藥，將營(yíng)氣歸入肝臟。

現(xiàn)代藥理研究顯示酸棗仁湯具有明顯的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，臨床上除治療失眠外多以本方加減用于治療神經(jīng)衰弱、心律失常、更年期綜合征、焦慮癥等病癥。事實(shí)上，單用酸棗仁一味藥對(duì)緩解失眠也有一定的治療作用，例如可用30克酸棗仁煮水喝。另外，搭配百合、枸杞子、桂圓、小麥等作成藥膳，能緩解因?yàn)槭咭鸬纳窠?jīng)衰弱，偏頭痛，更年期綜合癥等。

大家都知道，我們中醫(yī)治療疾病講究辨證施治，在治療失眠方面也是，從中醫(yī)角度來(lái)講，引起失眠的原因很多，如肝血不足、心腎不交、肝火擾心、心脾兩虛者、痰熱擾心、心膽氣虛，因此在這里也要提醒大家，不是所有的失眠都用酸棗仁湯，肝陰血不足的方可用。

此外也建議大家尤其失眠患者，晚飯不宜吃得過(guò)飽，中醫(yī)講“胃不和則臥不安”，不過(guò)度飲濃茶或咖啡，睡前不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不看故事情節(jié)太刺激的書(shū)和視頻，睡眠環(huán)境要舒適等。

專家簡(jiǎn)介：

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后，山東省千佛山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，山東省千佛山醫(yī)院第三批優(yōu)秀中青年醫(yī)師培養(yǎng)人才。

師從全國(guó)名中醫(yī)徐國(guó)仟一脈，長(zhǎng)期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、深厚的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)心腦的中西醫(yī)結(jié)合診治，對(duì)腦卒中、高血壓、偏頭痛、眩暈、睡眠障礙、癡呆、抑郁、焦慮、面癱有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，并擅長(zhǎng)冠心病、呼吸、消化疾病、糖尿病并發(fā)癥、月經(jīng)病、痤瘡、亞健康狀態(tài)、慢性疲勞綜合征、頸腰椎病等中西醫(yī)結(jié)合治療。