腦卒中是一種缺血性腦血管疾病，很多人認(rèn)為腦血管正常就不會(huì)得腦卒中，這是一種誤區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1/5的腦血管病其實(shí)來自心臟，如先有房顫，與血管毫無關(guān)系。所以，腦血管篩查正常，并不意味著你不會(huì)患腦卒中。
還有另一類患者因?yàn)轶w檢時(shí)檢查出了頸動(dòng)脈斑塊，生怕自己突然卒中了。這又是另一個(gè)誤區(qū)。
大家往往把頸動(dòng)脈檢查看做卒中篩查手段之一，其實(shí)并不是。腦卒中篩查是一個(gè)綜合過程，腦血管檢查和頸動(dòng)脈檢查等只是其中一部分，腦卒中發(fā)病與否多取決于它存不存在危險(xiǎn)因素。因此，頸動(dòng)脈有斑塊不一定就會(huì)發(fā)生腦卒中。
都說要早發(fā)現(xiàn)、早治療，如果腦血管檢查和頸動(dòng)脈檢查都不是確診的指標(biāo)，那如何進(jìn)行卒中篩查才是正確的呢？
其實(shí)，腦卒中篩查已經(jīng)有比較系統(tǒng)的方法了。首先請(qǐng)回答以下問題，看看你是不是卒中高危人群。
腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括以下8項(xiàng)：
（1）高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥；
（2）房顫和心瓣膜病；
（3）吸煙；
（4）血脂異常或未知；
（5）糖尿病；
（6）很少進(jìn)行體育活動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng)）；
（7）明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；
（8）有卒中家族史。
注：每一項(xiàng)得1分。
如果你的得分≥3分，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，那就要當(dāng)心了，你是腦卒中高危人群。若得分＜3分，但患有慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病）之一者，是腦卒中中危人群；得分＜3分，且無慢性病者為腦卒中低危人群。
原則上，超過40歲的人都需要進(jìn)行卒中篩查，對(duì)于卒中高危人群，還需要到醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
一般來講，卒中的篩查包括：詢問記錄是否具有某些對(duì)腦卒中有亞種影響的高危因素，以及實(shí)施與腦卒中相關(guān)的專業(yè)醫(yī)療檢驗(yàn)檢查并記錄結(jié)果，包括患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒（TCD）等。
具體來看可以分為6部分：
1.醫(yī)師接診，病史采集，體格檢查
重點(diǎn)詢問有無腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，既往高血壓、高脂血癥、糖尿病及心腦血管病史、吸煙飲酒史、飲食生活習(xí)慣、家族性心腦血管病史等，測(cè)身高、體重、腹圍、雙上肢血壓、聽血管雜音及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
根據(jù)病史體征或既往有異常指標(biāo)需進(jìn)一步檢查者，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、凝血項(xiàng)、血液免疫檢查等。
3.腦、頸部血管超聲
腦、頸部血管超聲是卒中篩查、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪的最基本、最便捷的無創(chuàng)性檢查，包括頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。
4.其他設(shè)備檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖等，執(zhí)業(yè)人員應(yīng)具有相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格、大型超聲儀器上崗證。
5.CT腦血管造影（CTA）或MR腦血管造影（MRA）
高度懷疑為腦血管病或血管超聲檢查提示有腦、頸血管病變時(shí)，為輔助診斷及進(jìn)一步評(píng)估病變程度，可行CTA或MRA檢查。無創(chuàng)性檢查技術(shù)檢測(cè)結(jié)果的綜合評(píng)估有利于提高腦、頸血管病變的診斷準(zhǔn)確性。
6.DSA全腦血管造影術(shù)
目前仍為腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于此項(xiàng)檢查對(duì)設(shè)備和操作者的要求較高，且為有創(chuàng)性檢查，故不宜用于腦血管病變的初步篩查與重復(fù)性檢測(cè)，適用于腦血管病變，如腦動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、血管畸形等病變的確定診斷，明確腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。
不過，不必過度擔(dān)心，就像“有頸動(dòng)脈斑塊也不一定會(huì)得腦卒中”一樣，很多因素需要綜合起來判斷，但高危人群如果條件允許，還是建議盡早做評(píng)估。
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