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I導讀：中醫藥治療男性不育癥，只要辨證準確，療效可靠。近日門診來診的備孕患者多數是女性，但備孕應該考慮男女雙方的身體情況，而男性通過精液化驗也可從側面提示臨證用藥，在臨床上如何恰如其分地補腎和清熱，是提高治療效果的關鍵。（編輯/青立） 中醫藥酒療法治男性不育經驗 作者/謝秀瑛 謝秀瑛大夫在臨床上對男性不育癥治療中，自制中藥酒治療精子數稀少、精子成活率低、精液不液化、死精癥等，療效滿意?，F將其治療經驗介紹如下。此為男性不育中最常見的原因之一。中醫學認為精子數量稀少為腎氣不足所致，大多數患者無臨床癥狀，偶有個別患者自感全身乏力、夜寐夢多、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、毛發燥脆色黃，甚至見陽痿、滑精、早泄、遺精等腎氣不足之表現。腎藏精，主生長發育、生殖，為先天之本，充盛的腎精是實現精子數充足的物質基礎，故求子之道必先實腎精。結合現代醫學而論，男性精子生成之途徑中因前列腺慢性炎癥，或附屬性腺功能不佳，所致精子生成障礙亦不在少數。為此，在治療時除補腎、壯陽、生精而外，必須加入清熱解毒之品，使其補益中有清利，相輔相成，收效良好。曾在本院化驗精液常規多次，均報告為精子數稀少，活動差，液化時間延長。給予淫羊藿1000g，枸杞子500g，山茱萸200g，巴戟天100g，韭菜子50g，金銀花200g，蒲公英100g，生甘草50g，白酒7.5kg。將上藥浸泡白酒內放壇中儲存，半月后濾凈藥渣，每次服3ml，每日2次。服藥酒1個月后復查，精子數量達1億/ml，成活率70%，液化時間4小時。繼續服藥2個月后，其妻已停經，經婦科檢查已懷孕，足月順產一男孩。本方之組成，取其淫羊藿、巴戟天、枸杞子、山茱萸、韭菜子補腎助陽，滋陰生精；金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒，全方旨在標本兼顧，清補結合，寒溫并用，既注意陰陽并補，又注意補益中有清利，兩者合用，生精又消炎，病告痊愈。在正常情況下，生育期之男性的精液在排出體外30分鐘內即液化，此乃賴于陽氣的氣化作用，而陽氣的氣化作用又必須依賴陰陽的協調。精屬陰津，精液為腎所屬，為此，精液的液化與腎的氣化功能有關。中醫學認為精子不液化是腎火偏旺，熱灼津液致稠所致。男性前列腺內存在纖維蛋白原和纖維蛋白溶酶，后者使精液排出后不久即液化。所以，現代醫學認為若因前列腺慢性炎癥而導致纖維蛋白溶酶減少或缺乏，則造成精液不液化，此類型患者臨床最多見，而且往往伴有精子數稀少、成活率低、精子形態異常、活動差。這類患者大多無任何臨床癥狀，少數患者表現為腎火偏旺，性欲增強，個別病人有手淫史或性生活過頻史，若病程日久亦有性欲減退者，治以清熱化痰，軟堅散結，增液潤燥，滋陰補腎，活血化瘀。【病案舉例】 結婚25年，夫婦同居，性生活正常，婚后20年未育。女方曾多次做婦科檢査，諸如刮宮、通水(清理輸卵管）、服中西藥物若干。就診時女方又做B超檢查，報告為子宮、附件正常，月經按月行。男方查精液，報告為精液灰白色，量約1.5ml，活動度差，精子數稀少，精液24小時不液化。給予淫羊藿1500g，枸杞子500g，仙茅200g，牡蠣200g，金銀花300g，玄參300g，赤芍200g，生地黃500g，黃柏200g，浙貝母300g，白酒12kg。服藥1個月后復查精液常規，報告為精液量約4ml，精子活動力良好，成活率約80%，液化時間約半小時，鏡檢：白細胞0?3/HP，精子計數1.2億/ml。繼服藥酒2個月后來診，稱其妻已停經，經早孕及B超檢查其妻已懷孕，足月順產。本方之組成，淫羊藿、仙茅補腎助陽；枸杞子補腎精、養陰益血；玄參、生地黃滋陰降火；金銀花、黃柏清熱解毒；浙貝母、牡蠣化痰軟堅散結；赤芍活血化瘀，共奏補腎淸熱、活血化痰之功。中醫藥治療男性不育癥，在臨床上如何恰如其分地補腎和清熱，是提高治療效果的關鍵。并且務必注意腎中陰陽平衡，如張景岳所云“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽補而泉源不竭”。謝氏在臨床中發現，慢性前列腺炎、附睪炎、精囊炎導致男性不育者為多，所以，在治療時務必加入清熱解毒之品，如蒲公英、金銀花、連翹、黃柏之類，以清除瘀熱。臨床應該根據病情適當調整補腎陽、補腎陰與清熱祛濕之比例，在辨證處方的基礎上，酌加相應的藥物，既不悖辨證之旨，又必須因勢利導。因男性不育癥病程較長，治療時間和治療過程亦長，一般須2~4個月方能治愈。采用自制中藥酒，方法簡單易行，能解除患者長時間的煎藥之苦，同時酒性溫能助藥行，故療效滿意。本法是謝氏的臨床經驗總結，療效也很不錯，且傳統中醫也多有用中藥酒制劑來治療男女性不育不孕的名方，可見采用中藥酒制劑治療男性不育癥是可行的。但是，經現代醫學研究證實，酒精對精子是有殺傷作用的，對于大多數男性而言，應該加以重視。建議大家在采用藥酒進行治療時，都能參照謝氏用量（約3-4ml/次〉，以酒量少而用藥精為妙。
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