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隨著醫(yī)學影像技術的數(shù)字化進程推進，醫(yī)用數(shù)字攝影（DR）系統(tǒng)X輻射源的應用越來越廣泛，已經(jīng)成為疾病診斷的重要設備，其計量參數(shù)是否準確可靠，直接關系著患者的治療水平和生活質(zhì)量。 DR系統(tǒng)的檢定越來越受到醫(yī)院、計量管理部門及公眾的重視，通過對其實施定期的計量檢定，可以及時了解系統(tǒng)的性能狀況，確保其各項計量參數(shù)的準確性。在檢定過程中，主要需關注兩個問題 ：一是DR攝影系統(tǒng)輻射劑量的安全性；二是DR攝影系統(tǒng)的影像質(zhì)量。通過檢定DR攝影系統(tǒng)可以確保患者受到的輻射劑量值處于安全范圍。通過檢定其圖像質(zhì)量（空間分辨力、低對比度分辨力、影像均勻性），可以直觀、全面地反映DR攝影系統(tǒng)的影像質(zhì)量。 DR攝影系統(tǒng)的檢定執(zhí)行JJG 1078-2012《醫(yī)用 數(shù)字攝影 (CR、DR) 系統(tǒng) X 射線輻射源檢定規(guī)程》。但是，規(guī)程中并沒有說明檢定的細節(jié)，導致有些檢定員操作不當。另外，在一些檢定項目中，規(guī)程并沒有明確說明曝光條件，這會導致檢定時作出錯誤的合格評定，給受檢方造成不必要的損失。 本文主要從檢定空氣比釋動能、管電壓以及圖像質(zhì)量這三個項目分析平時檢定時遇到的問題，以及相應的處理方法。 一、DR 攝影系統(tǒng) X 輻射源空氣比釋動能（輻射劑量）的檢定及相關問題 檢定過程 ：采用水平劑量檢測儀，將被檢儀器光野調(diào)到最大，將探測器探頭幾何中心置于被檢儀器光野，SID 設置為 100cm。將曝光條件設置為70kV、10mAs，連續(xù)曝 光 3 次，取 平均值，然后通過計算得出空氣比釋動能的值。 相關問題及其解決方式 ：一般情況下，在 70kV、10mAs、SID=100cm 的條件下，測得的劑量值在（0.3~0.6）mGy 范圍內(nèi)，但有時由于操作不當，會導致測得的值只有類似 0.03mGy 這個數(shù)量級的，主要原因是輻射輸出自動控制系統(tǒng)沒有起作用。這是由于在X射線的路徑中一定要有傳感器（透照電離室），但因為探測器不在X射線路徑中，傳感器就沒有起到作用。所以，我們在檢測過程中要檢查射線路徑對應的探測器槽中是否安放了對應的探測器。 二、DR 攝影系統(tǒng) X 輻射源管電壓檢測及相關問題 檢定過程 ：將非介入kV 表置于照射野中心， 射線束與探測器截面垂直，選擇常用 kV 值，然 后連續(xù)曝光 3 次，取其平均值，并計算得出測量結(jié)果。 相關問題及其解決方式 ：有時曝光之后，非介入 kV 表無法顯示測得值，或者顯示亂碼信息。根據(jù)個人經(jīng)歷，主要有以下幾種可能性 ：（1）探測器 與主機連接不良，確認連接可以解決。（2）探測器 量程范圍沒有選擇正確，更換對應的量程方能解決。（3）選擇曝光時間過短導致探測器沒能接收到信號。在保證前述（1）和（2）兩種檢定操作都沒有問題的情況，筆者使用某型號劑量儀對某公司型號為 DigitalDiagnost 的 DR 進行了相同管電壓（70kV）、相同毫安秒（10mAs）、不同曝光時間的測量，結(jié)果如表1所示。 從表 1 可以看出，在選擇自動時間電流單獨確定毫安秒時，偶爾會出現(xiàn)亂碼信號；在選擇較低曝光時間時，出現(xiàn)亂碼信號的頻率較大；在用100ms曝光時間時，沒有出現(xiàn)亂碼信號。針對不同的被測對象，這個曝光時間最低的點也不固定，不過一般選擇 100ms 的曝光時間以避免出現(xiàn)亂碼。建議在出現(xiàn)問題（3）時，選擇增大曝光時間來解決。 三、DR攝影系統(tǒng) X 輻射源圖像質(zhì)量檢測及相關問題 將DR檢測平板和分辨力測試卡放置在照射野中心，將光野調(diào)至與檢測板邊緣重合，SID 為 100cm，設置管電壓為 70kV 或 80kV，選擇適當?shù)膍As進行曝光，在顯示器上可以得到測量結(jié)果。 相關問題及解決方式 ：由于規(guī)程中只說明了選擇適當?shù)?mAs，因此檢定員往往會用檢測空氣比釋動能時的mAs來進行圖像質(zhì)量檢測，從而導致有些被檢儀器曝光之后無法顯示圖像，即使調(diào)節(jié)窗寬窗位也無法看清。然而，這并不是由于被檢儀器性能不滿足規(guī)程要求，而是由于檢定員沒有給出最佳曝光條件造成的。對此，筆者在 70kV、20mAs 的條件下使用 DigitalDiagnost 的 DR 對線對卡進行曝光得出的圖像如圖 1 所示，在 70kV、8mAs 的條件下對線對卡進行曝光得出的圖像如圖 2 所示。 X射線之所以能使人體組織在熒屏或膠片上形成影像，一方面是基于X射線的穿透性、熒光效應和感光效應 ；另一方面是基于人體組織之間有密度和厚度的差別。當X射線透過人體不同組織結(jié)構(gòu)時，被吸收的程度不同，所以到達熒屏或膠片上的 X 射線量即有差異。這樣，在熒屏或 X 射線片上就形成明暗或黑白對比不同的影像。在掃描分辨力卡時，如果采用過大的輻射劑量，則被吸收后剩余的光子數(shù)量遠遠大于被吸收的光子數(shù)量，進而使得到達熒屏上的本應該形成的明暗或者黑白對比不同的影像無法形成。在筆者選定固定曝光管電壓70kV時，（3.2~10）mAs 的條件下，一般都可以正常顯示分辨力卡的圖像，經(jīng)過 DR 的后處理功能可以調(diào)節(jié)出較清晰的圖像結(jié)果。 在日常工作中，筆者發(fā)現(xiàn)規(guī)程中還存在些許不足：如圖像檢測規(guī)程沒有涉及偽影的檢測，有些機器存在偽影，但是依舊可以讀出合格的分辨力值。而在醫(yī)院臨床診斷時，偽影會對圖像造成較大的影響。希望今后在規(guī)程的修訂中，可以增加對這兩個項目的規(guī)定。 |
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