UC頭條：中醫如何治療功能性消化不良

功能性消化不良是指持續性或反復發作的上腹不適、疼痛、脹滿、早飽、食欲不振、噯氣、惡心、燒心等消化不良癥狀。功能性消化不良屬中醫“腕痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器。博粹堂老專家指出：類型有肝郁氣滯型、肝胃不和型、肝郁胃熱型、肝郁脾虛型、飲食傷胃型、食積停滯型、脾胃虛弱型、脾胃虛寒型、脾胃陰虛型、濕濁中阻型、濕熱內蘊型等。

消化不良雖證型繁雜，臨床上功能性消化不良患者多見于肝郁引發脾胃失健而導致。歸納起來，可將其分型為肝郁犯胃型、肝郁脾虛型、肝郁胃熱型、胃陰不足型。每當出現其他兼證時則隨證立法，辨證加減，靈活用藥。

【肝郁犯胃型】

證候：脘腹脹痛，噯氣納呆，脘悶嘆息，大便不爽等，舌紅苔薄白，脈弦。

治則：舒肝健脾，開郁順氣。

處方：柴胡、川楝子、香附、陳皮、枳殼、萊菔子等。方解：柴胡配枳殼理氣消脹，川楝子、陳皮和中健胃，香附配萊菔子宣暢氣機，消食導滯。

【肝郁脾虛型】

證候：胃脘痞滿，食納呆滯，體倦乏力，時惡欲吐，大便時溏等。舌淡苔薄白，脈沉弦細。

治則：健脾溫中，理氣和胃。

處方：柴胡、黨參、茯苓、香附、草蔻、陳皮、山藥、白術、扁豆、良姜等。方解：柴胡、香附舒肝調氣；陳皮配草蔻、良姜溫中醒脾；山藥、白術、扁豆補益中氣以助消化；黨參配茯苓健脾益氣，和中養胃。

【肝胃郁熱型】

證候：胃脘脹悶灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，反酸嘈雜，口干口苦，大便秘結等，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦數。

治則：疏肝泄熱，和胃健脾。

處方：柴胡、川楝子、白芍、枳殼、青皮、陳皮、梔子、延胡索等。方解：柴胡、枳殼理氣導滯，調暢肝脾；白芍、川楝子養血柔肝；青皮、陳皮和胃止痛，舒肝降逆；梔子清胃泄火；痛重者重用延胡索。

【胃陰不足型】

證候：胃脹隱痛，咽干燥，大便秘結等，舌紅少津少苔，或無苔，脈沉弦細。

治則：養陰和胃，舒肝健脾。

處方：白芍、黃精、沙參、麥冬、黨參、當歸、川楝子、石斛、延胡索。方解：白芍、當歸、川楝子合用柔肝養血：沙參配麥冬清熱生津，益陰潤腸；黃精、石斛養胃益氣；延胡索和胃止痛。