醫院里的化驗單總是很讓人頭疼，一排排的英文縮寫字母和數字在平常人眼里就像天書一般。菲媽把這些整理下來告訴媽媽如何解讀血常規化驗單，讓您下次再面對它時，就可以做到一目了然、心中有數。
小寶寶最常見的病可能就算是感冒了，一旦不及時治療，就會發起燒來，這時候帶寶寶到醫院去，大夫就會讓先驗一下血（媽媽注意一定要寶寶發燒起來24小時之后再去驗血）。為什么要驗血呢？因為人在生病時，血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時，紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化；身體發生炎癥時，白細胞的數量就會增加。
化驗單主要看哪些指標
第一、CRP（C反應蛋白）
發燒到醫院，醫生常建議檢測血常規和C反應蛋白。何為C反應蛋白（CRP）呢？它可在各種急性炎癥、損傷等發作后數小時內迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關，被認為是急性炎癥時反應最主要、最敏感的標志物之一。
C反應蛋白增高的程度代表體內炎癥發應程度。炎癥為一大概念，細菌感染只是其中一部分。也就是說細菌感染肯定會出現炎癥，但有炎癥時未必是細菌感染。這是一個初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細菌感染。白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現的時間更早。但是判斷C反應蛋白增高時還應結合孩子的具體情況。先應該確定是否為細菌感染，再根據C反應蛋白增高確定嚴重程度，考慮治療方案。如果血液檢查顯示白細胞不高，而C反應蛋白輕度升高，只能說明上感，無須服用抗生素。
如果孩子出現感冒，一定確定是否為細菌感染。僅僅C反應蛋白增高，不能說明就是細菌感染。反復、積極地使用抗生素，不但不能增強孩子免疫功能，反而會破壞免疫功能。所以，越是積極地給孩子使用抗生素治病，孩子越容易生病。因為，生病本身會刺激后天免疫系統成熟，而抗生素會削弱之。
C反應蛋白或超敏C反應蛋白增高不是僅用于評估細菌感染。CRP還是全身疾病反應的指標，如果數值高出正常值（0-8mg/L）數倍，往往提示病人身體的多個臟器受到損傷。比如體內出現感染、燙傷、手術等刺激都會體內C反應蛋白增高。C反應蛋白只能代表體內應急狀況。另外，CRP還和一些嚴重疾病有關系，比如傳染性單核細胞增多癥、川崎病、風濕熱等。-
其升高可見于：
1． 組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風濕性關節炎、全身性血管炎、多肌痛風濕病等。
2． 術后感染及并發癥的指標：手術后病人CRP升高，術后7—10天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發感染或血栓栓塞。
3． 可作為細菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數細菌性感染會引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數不升高。
4． 近年來有研究指出用超敏乳膠增強法測CRP，提高測定的敏感性，可用于冠心病和心梗危險性的預測。
5． 它在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），當細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著升高。
ＣＲＰ升高的程度反應炎癥組織的大小或活動性，在急性炎癥和感染時，ＣＲＰ與疾病活動性有良好的相關性。
ＣＲＰ值為10-50mg/L表示輕度炎癥。
ＣＲＰ值升為100mg/L左右表示較嚴重的疾病，它的炎癥程度必要時需靜脈注射。
ＣＲＰ值大于100mg/L，表示嚴重的疾病過程并常表示細菌感染的存在。
ＣＲＰ動力學反應：ＣＲＰ值的升高滯后于炎癥活動變化１２小時左右。但重要的是比臨床癥狀的變化發現要早，持續升高的ＣＲＰ值一般證明治療無效，應更換治療方案。
第二，白細胞計數(WBC)和白細胞分類計數(DC)
血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞?；瀱沃械陌准毎嫈?WBC)是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。一般而言，我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染，應該使用什么類型的藥物。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。
1、看中性粒細胞的百分率（GR%），數值越高，說明疾病還在發展，有可能進一步加重。中性粒細胞主要是針對細菌的，當孩子的身體受到細菌感染的時候，中性粒細胞就會增加，來殺死細菌。如果中性粒細胞百分率降低，淋巴細胞百分率（LY%）和淋巴細胞絕對值相應地就要升高，如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。
2、要看中性粒細胞的絕對值，如果它低于正常值，說明有病毒感染。中性粒細胞的絕對值越低，說明病毒感染的程度越嚴重。如果高于正常值，說明是細菌感染。有些孩子，他們體內的白細胞總數不太高，但是中性粒細胞絕對值很高，這預示著孩子的發熱會越來越厲害。-
感冒時，血中白細胞總數正常或偏低多提示病毒性上感；若化驗白細胞總數超過12-15×10*9/L，中性粒細胞超過70％往往提示細菌性上感，或繼發細菌感染，就是細菌性感冒。
3、看嗜酸細胞（EOS）絕對值和嗜堿性細胞（BASO）絕對值，它們是判斷孩子是否過敏的指標之一。例如寶寶感冒驗血的嗜酸性細胞絕對值是0.92，正常值是0.05-0.3，高出正常值很多，說明孩子過敏很嚴重，這次生病是在過敏基礎上受到感染導致的。-
4、單核細胞百分率（MON%）和單核細胞絕對值(MON#)。單核細胞是吞噬細胞，吞噬細胞對病毒和細菌都有作用，不管是病毒感染、細菌感染還是支原體感染，吞噬細胞就會第一個出現。單核細胞越高，說明孩子這次發熱的程度越嚴重，持續的時間也越長。一般它的正常值不超過12，如果孩子的單核細胞百分率超過18，他一定會高燒3天以上才能好轉，不管用什么藥。-
中性粒細胞增多：一般化膿性感染、慢性粒細胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。
中性粒細胞減少：某些病毒性、革蘭氏陰性桿菌感染，以及藥物中毒、放射線損傷等。提示機體抵抗力差。
淋巴細胞增多：淋巴細胞白血病、百日咳、結核病、某些病毒性感染如傳染性淋巴細胞增多癥等，以及傳染病或中毒后的恢復期、淋巴肉瘤等。
淋巴細胞減少：傳染病的初期、淋巴系統有廣泛破壞后和接觸放射線、細胞免疫缺陷及應用腎上腺皮質激素等。
嗜酸性粒細胞增多：寄生蟲病如鉤蟲病、蛔蟲病、肺吸蟲病等，過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等，某些皮膚病如濕疹、銀屑病、天皰瘡等，以及肺嗜酸性粒細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。
嗜酸性粒細胞減少：較嚴重的疾病進行期，待到恢復期時可轉為正常。長期應用腎上腺皮質激素后亦可減少。
嗜堿性粒細胞增多：慢性粒細胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除手術后等。
嗜堿性粒細胞減少：無臨床意義。
單核細胞增多：單核細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、急性傳染病的恢復期、活動性結核病、瘧疾、黑熱病等。
單核細胞減少：一般無臨床意義。
發燒是炎癥的結果，可以到醫院檢查炎癥的原因。炎癥包括病毒、細菌、支原體、過敏等多種因素。千萬不要認為咽紅、流涕、咳嗽就一定是細菌感染。如果血常規檢查白細胞至少超過12-15×10*9/L和CRP（C反應蛋白）超過30，才可能是細菌感染。千萬不要把細菌感染擴大化，造成抗生素的濫用。
第三、紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)
紅細胞計數的檢查，我們知道紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白(Hb)。
一般正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的。但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項的數值。
正常參考值：
成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400萬～550萬/mm3)
成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350萬～500萬/mm3)
新生兒 (6.0～7.0)×1012/L(600萬～700萬/mm3)2周歲后逐漸下降。
紅細胞數量減少，幾種可能：失血性貧血；營養不良性貧血；缺鐵性貧血；再生障礙性貧血；溶血性貧血。
紅細胞數量增加，幾種可能：真性紅細胞增多癥；嚴重的肺氣腫；慢性一氧化碳中毒；休克、肺原性心臟病。
第四：血小板計數(PLT)
我們都知道，血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，我們就可能因一個小傷口而出現生命危險了。一般而言，血小板的計數是我們在觀察化驗單時應該注意的第三個重點，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問題。
如果血常規化驗單中顯示，血小板低于100G/L，那就可能是因為：①急性白血病；②脾功能亢進；③難治性貧血；④彌漫性血管內凝血。
如果血常規化驗單中顯示，血小板大于400G/L，那就可能是因為：①溶血性貧血；②慢性粒細胞白血??；③急性化膿性感染。
血小板的數值越高，說明孩子感染的次數越多。很多反復感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。
各年齡段寶寶血液細胞成分平均正常值（均值）
案例：2歲9個月的孩子驗血，白細胞：8.6 正常（4-10）；紅細胞：4.77正常（3.5-5.5）；血紅蛋白：138正常（110-160）；淋巴細胞比率：70.8偏高（20-40％）；中性細胞比率：25.6偏低（50-70％）；淋巴細胞數：6.1偏高（1-3.3）；中性細胞數：2.3正常（1.8-6.4）
乍看到淋巴細胞比率高出很多，媽媽一陣緊張，后回想起，好像每次的結果都如此（后翻看以前的驗血單據，證實了回憶），當時醫生好像說，寶寶的免疫系統發育還不成熟，就應該是這樣的結果。媽媽當時有些將信將疑，再看到今天的結果，干脆搜索了一下，還真有些意外收獲呢！以下為專家回復媽媽：
“你寶寶2歲9個月，幼兒園體檢，血常規檢查均屬正常范圍;你所提供的正常范圍可能是成人的標準;小兒淋巴系統發育處于旺盛期,血液中的淋巴細胞比例較成人高.”
“生后第一日主要為中性粒細胞,3-4日后迅速下降,生后第三周中性粒細胞和淋巴細胞的比例倒轉,淋巴細胞相對增多持續至四歲,以 后淋巴細胞逐漸減少,而中性粒細胞逐漸增加,18歲達成人水平.”
“新生兒－２歲．其中性粒細胞，淋巴細胞和正常人是正好相反的．也就是說，孩子的淋巴在５０－７０是正常的．２－４歲中型粒細胞和淋巴細胞基本上各占一般，到４歲以后，淋巴細胞逐漸降低到成人水平．中型粒細胞逐漸上升到成人水平．
現在的醫院一般都用全自動血球分析儀，上面有人群設置，一般分為成人，兒童，嬰兒．這個需要把相應的正常參考值設置好．什么人來了用什么樣的參考值，這樣你就沒有這樣的顧慮了．但是好象很多醫院都沒有設置．只是靠臨床醫生去解釋.”
“2歲左右的小孩淋巴細胞是比成人高，我們平時看到的參考值是指成人的，而從嬰兒期到幼兒期白細胞分類是有變化的。淋巴細胞百分比高，那么中性粒細胞百分比自然會低的。所以如果沒有什么癥狀，應該沒有問題?！?/p>
至于血常規、CRP的結果能不能一定能說明感染的輕重。有些嚴重感染白細胞不升反降。所以臨床上不能武斷。而且實驗室檢查數據結果的準確性也要綜合判斷。
對疾病的診斷，主要有以下方面：1.病史2.癥狀+體征3.輔助檢查（包括實驗室檢查、特殊檢查）。以上需要臨床醫生根據具體病情，根據他的臨床經驗綜合判斷。
