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楊某，男 初診日期 2019年08月25日 主訴 無食欲，胸滿煩驚，失眠 現病史 不想吃飯兩月余，自覺胸口脹悶，經常惡心干嘔，睡眠經常做夢，夢見從高處掉下來，患者十分苦惱。故來診。 刻下癥 患者體態適中，神情淡漠，父母多說兩句就發脾氣，自訴睡眠不好，易醒易驚，口中異味，干苦，胸中煩滿，舌淡苔白，脈弦。 查體 辨證分析 口干苦，胸滿煩驚，食欲差，為典型的柴胡龍骨牡蠣湯證。 診斷 柴胡龍骨牡蠣湯證 治療 使用康仁堂配方顆粒：黨參2袋，白術1袋，茯苓2袋，柴胡2袋，黃芩1袋，半夏2袋，陳皮1袋，花粉1袋，龍骨1袋，牡蠣1袋，玄參1袋，枳殼1袋，香附1袋，焦三仙各1袋，生姜1袋，大棗1袋。 五付水沖服。 療效觀察 幾劑后患者干嘔脹滿癥狀基本消失，食欲稍差，情緒良好，與其父母談笑自如，和之前判若兩人，患者及家人非常滿意。效不更方，囑續服五劑。 體會 1.經方治病有是證則選是方，此患者臨床癥狀典型，遂以柴胡龍骨牡蠣為底方，隨癥加減臨床療效明顯。 2.顆粒劑服用方便，患者易于接受，而且療效不遜于中藥飲片。 主治醫生 遼寧省凌源市醫生 于建群  |
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