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提起血常規(guī)，大家并不陌生，每當(dāng)人們因?yàn)樯眢w的不適走進(jìn)醫(yī)院，可能每次必不可少的就是檢驗(yàn)血常規(guī)。之所以作為常規(guī)，是因?yàn)樗梢詾獒t(yī)生判斷病情提供重要的線索。如果你并不是醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，那么當(dāng)你拿到一張血常規(guī)報(bào)告時(shí)，無疑會(huì)根據(jù)化驗(yàn)單提供的標(biāo)準(zhǔn)值來判斷這張血常規(guī)是否正常，或者會(huì)直接根據(jù)血常規(guī)上的箭頭提示來判斷。對(duì)于成人來說這樣直觀判斷是可以的，因?yàn)檠Ｒ?guī)的參考值是成人的標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于兒童血常規(guī)參照參考值是不可以的。 也許你認(rèn)為兒童是成人的縮小版，其實(shí)不然。兒童有自己的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，而且每個(gè)生長(zhǎng)階段血常規(guī)的特點(diǎn)也是各不相同的。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科副主任劉建華帶您正確解讀兒童血常規(guī)及兒童血常規(guī)常見的“四大誤區(qū)”都有哪些。 如何正確讀懂兒童血常規(guī)？ 1.白細(xì)胞數(shù)與分類：初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為15×10^9-20×10^9/L，生后6-12小時(shí)達(dá)21×10^9/L -28×10^9/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×10^9/L，嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×10^9/L左右，8歲以后接近成人水平。白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30，隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后4-6天時(shí)，兩者比例約相等，之后淋巴細(xì)胞約占0.60，中性粒細(xì)胞約0.35，至4-6歲時(shí)兩者又相等，7歲后白細(xì)胞分類與成人相似。 2.紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白總量：出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約5×10^12-7.0×10^12/L，血紅蛋白量約150-220g/L，生后6-12小時(shí)因進(jìn)食較少和不顯性失水，紅細(xì)胞和血紅蛋白量往往比出生時(shí)高些。至2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3×10^12/L,血紅蛋白降至110g/L,出現(xiàn)輕度貧血，稱之“生理性貧血”，3個(gè)月以后，紅細(xì)胞和血紅蛋白量又繼續(xù)增加。 3.血小板數(shù)：血小板數(shù)與成人相似，約為100×10^9-300×10^9/L。
1.白細(xì)胞高一定是細(xì)菌感染？ 很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為白細(xì)胞高就一定是細(xì)菌感染，其實(shí)不然。血常規(guī)白細(xì)胞受很多因素影響，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、情緒緊張和哭鬧等均可以使白細(xì)胞增高，另外一些藥物比如激素、抗精神類藥物等也可使白細(xì)胞增高，所以一定要結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)綜合分析。同時(shí)我們判斷是否是細(xì)菌感染除了看白細(xì)胞總數(shù)外，還要結(jié)合白細(xì)胞分類，如果白細(xì)胞總數(shù)增高而分類中則是淋巴細(xì)胞比例增高，那就不一定是細(xì)菌感染，而極有可能是病毒或其他如百日咳等病原感染。 2.血紅蛋白低一定是貧血？ 前面已經(jīng)提過兒童每個(gè)發(fā)展階段有著自己血常規(guī)特點(diǎn)，所以血紅蛋白低于成人標(biāo)準(zhǔn)值不一定是貧血，新生兒期血紅蛋白低于145g/L，1-4月齡嬰兒血紅蛋白低于90g/L、4-6月低于100g/L、6月-6歲低于110g/L、6-14歲低于120g/L我們才可診斷為貧血，而不是根據(jù)成人標(biāo)準(zhǔn)值一概而論。 3.淋巴細(xì)胞比例增高一定是異常？ 前面我們說過4到6天的新生兒及4到6歲的兒童白細(xì)胞分類、淋巴細(xì)胞比例與中性細(xì)胞比例相等，均在50%左右，而在這兩個(gè)年齡階段之間兒童是以淋巴為主，約60%左右，到7歲后達(dá)成人水平，約20-40%，所以7歲之前淋巴細(xì)胞增高為生理性增高，并非異常現(xiàn)象。 4.嗜酸性粒細(xì)胞增多有意義嗎？ 很多家長(zhǎng)看血常規(guī)可能最關(guān)注的是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白等，其實(shí)血常規(guī)可以反應(yīng)很多問題，比如嗜酸性粒細(xì)胞增高多見于以下情況：變態(tài)反應(yīng)性疾病如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹等；皮膚病如：濕疹、剝脫性皮炎等；寄生蟲病以及血液病等惡性腫瘤等。目前兒童變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病率越來越高，血常規(guī)的嗜酸性細(xì)胞增高可以為診斷提供一定依據(jù)，所以不容忽視。 供 稿：兒科 劉建華 |
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