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每一回，打開體檢報告時， 那個緊張程度， 堪比當年查高考成績。 “甲狀腺結節”“肝囊腫”…… 這些疾病會癌變嗎？ 一張薄薄的體檢報告單， 常給大家帶來很多危機感。 其實，很多疾病只是名字聽起來嚇人。 很多人體檢，一查出“甲狀腺結節”就非常緊張，擔心變成甲狀腺癌！ 福建附一醫院甲狀腺乳腺外科副主任醫師張惠灝：大多數甲狀腺結節是良性的，只有大約5-15%是甲狀腺癌。甲狀腺癌中，90%為乳頭狀癌，大多生長緩慢，及時規范治療，預后良好。 彩超是鑒別甲狀腺結節良惡性的利器。大家常關心的結節大小，其實，大小不是最重要的鑒別因素。邊界不清、形態不規則、縱徑大于橫徑（縱橫比>1厘米）、多發細小鈣化、血流豐富，這些都是甲狀腺癌的典型超聲特征。 如果是微小癌（≤1厘米），通常超聲上只有部分特征，可通過彩超引導的細針穿刺進一步確診。彩超考慮良性的結節，也要定期隨訪。 多數甲狀腺結節患者沒癥狀，如果壓迫喉返神經、氣管、食管，則會出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難，要考慮惡性的可能性。如何鑒別其良性惡性，需到甲狀腺?？苹蚱胀饪凭驮\。 一個體檢下來，10個女性8個有“乳腺增生”問題。 “乳腺增生會不會癌變成乳腺癌？”“吃點什么藥才能治好增生？”這些問題的答案很多時候都是：一般不用治療。 福建附一醫院甲狀腺乳腺外科副主任醫師張惠灝：乳腺增生分為生理性的單純乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生癥。 乳腺囊性增生癥常見于30-50歲絕經前女性，月經初潮年齡早、絕經晚、肥胖、服用含雌激素補品均是該疾病的易感因素。多數表現為經前疼痛，常合并乳房腫塊，可隨月經周期增大縮小。每天保持良好心態，堅持適量運動，少吃含雌激素的食品，就能有效緩解乳腺增生。 乳腺囊性增生癥多數癌變機會不大，但如果病理證實是中重度不典型增生，則屬于癌前病變，需高度重視，定期乳腺?？凭驮\。 “子宮肌瘤”很容易讓人聯想到癌癥！ 福建協和醫院婦產科主任醫師鄭志群：其實，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數是良性的。 據統計，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，也就是說，每五個女性中就有一個中招。通常，5厘米以下的子宮肌瘤大多相安無事。 她建議，女性應每年做一次B超檢查，如果子宮肌瘤直徑超過5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎縮，反而變大； 長期經量過多、經期過長導致貧血，或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等，藥物無法根治，要考慮手術。 未生育的女性，如果有子宮肌瘤，直徑4厘米就要考慮手術。 有子宮肌瘤的女性要定期隨訪，一旦腹痛，要及時就醫；不要亂吃滋補品，尤其是已發現肌瘤的女性，少吃胎盤、黃鱔等。 “糜爛”給人很不好的聯想，容易和宮頸癌聯系在一起。其實，在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區域會發生動態變化。 福建協和醫院婦產科主任醫師鄭志群：近年，“宮頸糜爛”這個名稱已被正式取消，改為“宮頸柱狀上皮異位”。 “宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現象，需要結合宮頸細胞學結果進一步判斷，如果細胞學和HPV檢查結果沒異常，就無需特殊處理了。 福建協和醫院婦產科主任醫師鄭志群：“盆腔積液”聽起來可怕，其實，人體的盆腔、腹腔并不全是實心的組織，腹膜、大網膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。 幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液，一般女性在3厘米以下。如果沒有其他不舒服，是不需要治療的。 如果是排卵期、月經期或月經剛結束時，積液可能會略有增多，但如果沒有其他異常，即使稍微多于3厘米也不要太擔心。 很多人查出心臟早搏，往往會和心臟病聯系起來。 福州市第一醫院心血管內科主任醫師、全科醫學科主任陳萍：其實，心臟早搏不是病，大多是心臟其他問題的伴隨癥狀。 心臟正常跳動時，如果提前出現一些跳動，就像是演奏舞曲節奏亂了點，這種情況被稱為“心臟早搏”。 通常，早搏是良性的，大多數的早搏不會引發心臟病,偶爾出現心慌或心臟“咯噔一下”，不用太緊張。 但如果經常有類似不適，應到醫院心內科咨詢。 建議平時少喝濃茶、咖啡等飲品；正常作息，少熬夜。 大多數人常把骨刺和“骨裂”聯系到一起，擔心是不是“骨裂”導致的細小“骨刺”？ 福建協和醫院骨科副主任醫師王振宇：骨刺就是骨質增生，是隨著年齡增長，骨骼老化、退變的必然現象，成年以后，幾乎所有人無一例外都會發生。 骨質增生癥主要是由于機械應力分布失衡或負載過度引起。 有的人認為骨質增生是骨量太多，不需要補鈣，其實恰恰相反，骨質疏松會導致骨分布失衡，加速骨質增生的產生。如果只是體檢發現的骨刺，生活中無不適，不痛不難受，就不需處理，平時可加強周圍的肌肉、關節的鍛煉，提高穩定性，并且有效預防骨質疏松即可。 骨質疏松的高危人群需要補鈣，尤其是絕經后的女性、老年男性、有骨質疏松家族史的人、骨質疏松引起骨折的病人、駝背、身高變矮的老年人。 福建協和醫院消化內科副主任醫師張莉娟：調查顯示，慢性非萎縮性胃炎（過去稱為慢性淺表性胃炎）的檢出率達80~90％。 在醫院，只要你接受胃鏡檢查，常常會得到這么一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。這是因為人每天的進食都會使胃在一定程度上受到機械性、化學性的刺激，胃粘膜內或多或少都有慢性炎癥存在。 因此，如果沒有不適癥狀，病理報告僅僅是輕度炎癥，沒有腸化和上皮內瘤變，沒有幽門螺桿菌感染，慢性非萎縮性胃炎可以不用治療。 孟超肝膽醫院副主任醫師韓荔芬：在肝病患者中，肝內鈣化灶檢出率較高，可能與先天發育、鈣磷代謝紊亂等因素有關，也可能是肝臟創傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。 肝臟鈣化灶既不會自行消退，也很少繼續發展，一般沒有癥狀，不會對身體造成明顯的不利影響，所以無需治療。 但有的鈣化灶靠近肝內膽管，超聲檢查時，容易和肝內膽管結石混淆，就需要進一步進行CT或MRCP鑒別。 孟超肝膽醫院副主任醫師韓荔芬：很多人體檢查出“肝囊腫”，覺得很絕望，其實大可不必。 肝囊腫大多是先天性的，并且生長非常緩慢，多數人沒有明顯癥狀。 體檢查出肝囊腫，大多不用擔心。絕大部分肝囊腫不需要藥物或手術治療，只需定期隨診。 僅一小部分人需要手術，包括：囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀；囊腫合并出血、感染；囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別；多囊肝病導致門脈高壓及功能損害者。 鄭重提醒， 體檢查出以上疾病， 大多不需處理， 定期復查隨訪， 做好每年的健康體檢， 監測身體變化就行了。 三甲結語：當下正是年終體檢時，作為醫生，能夠主動科普健康知識，去忠告所有人少走彎路，避免悲劇，這是極大的善舉！這也是三甲傳真堅持至今的初心，希望能夠去幫助更多的人。 |
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