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葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》) 【組成】葶藶子15g 大棗20枚 【用法】水煎，1次服完。 【主治】痰水壅肺，喘不得臥；或支飲不得息。 【證析】喘不得臥，呼吸困難，是本方主證，據此而知病位在肺；究其致病機理，則因痰水壅肺使然。三焦上聯肺系，肺為水之上源。若薿水壅滯肺系，氣道窒塞，妨礙吸清呼濁，肺氣不暢，遂呈喘不能臥，呼吸困難。故痰水壅肺是喘不能臥，呼吸困難的原因；喘不能臥，呼吸困難是痰水壅肺產生的結果。 【病機】痰水壅肺。 【治法】瀉肺行水法。 【方義】痰水阻于氣道而呈喘不能臥，自宜瀉肺行水，不計其余。方由葶藶子、大棗二藥組成。葶藶子辛苦性寒，功能瀉肺行水。本方用此瀉肺氣之痹以開其水源，行三焦之水以通調水道，對水飲停蓄實證，有較好療效。恐葶藶子苦寒敗胃，故用甘味補脾的大棗為佐。《本草綱目》謂：“葶藶甘苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同；又如葫蘆甘苦二味，良毒亦異。大抵甜者下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者下泄之性急，既泄肺而易傷胃，故以大棗輔之。然肺中水氣憤滿急者，非此不能除，但水去則止，不可過劑爾。既不久服，何致傷人？葶藶子有苦甜兩種，臨證可以根據病情緩急使用，中病即止，不可過劑。 【應用】 1.本方亦治一身浮腫，咳逆上氣，喘鳴息迫，胸滿強急者。 2.治胸水、胸痛、咳喘、舌黃口渴等證，加瓜蔞殼、黃芩、魚腥草、杏仁、桑白皮；胸痛者，加川楝、郁金；胸水由結核所致者，加甘遂、百部、夏枯草、重樓。 【歌括】 葶藶大棗瀉肺湯，藥僅兩味效佳良， 痰水壅肺喘難臥，瀉肺行水即安康。 編輯/明德小全 |
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