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2017年10月23日由世界衛生組織、德國聯邦衛生部和日本衛生勞動福利部聯合主辦的“老年人綜合照護（ICOPE）全球峰會”在德國柏林召開，WHO發布了關于老年人的綜合照護指南，提供基于循證醫學證據的預防、延緩或逆轉老年人體能及智力下降的建議。 改善骨骼肌肉功能，增強行動能力和整體活力 1.應建議體力（根據走路速度、握力以及其它身體指標）下降的老年人進行多種方式的鍛煉，包括不斷加強的力量抗阻訓練和其它運動（平衡、靈活性和有氧鍛煉）。 2.應建議營養缺乏的老年人服用營養補充劑并向其提供飲食指導。 肌肉質量和力量的喪失、靈活性的降低以及平衡問題都會影響行動能力。伴隨老化產生的生理變化也可能會影響營養狀況，進而影響整體活力和行動能力。與照護計劃結合采取干預措施，改善營養和鼓勵鍛煉身體，可以減緩、阻止乃至逆轉內在能力的下降。 3.老年人應在初級保健設施中接受視力障礙常規篩查，并及時獲得綜合眼部保健。 4.應及時識別和處理聽力損失問題，提供聽力篩查和相應的助聽設備。 預防發生嚴重的認知障礙，促進心理健康 5.不管是否已有認知癥正式診斷，可以對有認知障礙的老年人采取認知刺激措施。 6.可由熟悉老年人精神衛生保健服務的專業人員根據精神衛生差距行動規劃干預指南對有抑郁癥狀的老年人采取短期和系統化的心理干預措施。 認知障礙和心理問題往往同時發生。它們影響人們處理日常事務（如理財和購物）的能力以及社會功能。認知刺激療法極為重要，可以通過開展各種主題的活動以及簡單的心理干預措施，預防腦力嚴重衰退，防止在老年期依賴照護。 管理尿失禁等老年問題 7.為管理尿失禁問題，可對有認知障礙的老年人進行排尿提示。 8.應建議存在尿失禁（急迫性、壓力性或混合性尿失禁）問題的老年婦女進行盆底肌肉訓練，可以單獨、也可連同膀胱控制手段和自我監測進行此項訓練。 預防跌倒 9.對有跌倒風險的老年人，可以建議進行藥物評估和停用（不必要或有害的藥物）。 10.應建議有跌倒風險的老年人進行多種方式的鍛煉（平衡、力量、靈活性和功能訓練）。 11.對有跌倒風險的老年人，應在專家評估后，建議對其住所進行適老化改造，消除可能導致其跌倒的環境隱患。 12.可以建議采取多因素干預措施，在評估后采取有針對性的干預行動，降低老年人跌倒的風險和發生率。 向照護人員提供支持 13.應向需要照護的老年人的家庭成員和其他非正式照護人員提供心理干預、培訓和支持，特別是在照護需求較為復雜和/或照護人員壓力較大的情況下提供此種支持。 世衛組織將內在能力定義為個體的全部體力和腦力的組合；功能發揮則指內在能力與個體所處環境的結合和相互影響。 [楊金宇@三國智庫] 2018年5月2日 |
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